A resposta da DAN às falhas

Atualizado pela última vez em 3 de julho de 2024 por Steve Weinman

Se você pratica mergulho há algum tempo, é provável que já tenha ouvido falar da DAN, ou Divers Alert Network. Se um mergulhador postar uma pergunta sobre segurança médica, as respostas normalmente começam com: “Você provavelmente deveria ligar primeiro para a DAN”.

Eu uso o DAN há anos e, embora ele tenha ajudado mergulhadores com sucesso a obter o tratamento médico mais adequado durante uns bons 40 e poucos anos, nesta ocasião parece que as coisas poderiam ter sido feitas muito melhor. 

Existem algumas coisas que realmente fazem com que o mergulhador se preocupe com o tratamento necessário após o evento. A DAN analisou tudo o que aconteceu e divulgou esta resposta inicial sobre o que poderia ter sido feito melhor e como isso mudará no futuro.

Vou decompor e explicar cada parte. Até agora, a DAN identificou duas áreas principais de melhoria e diversas mudanças necessárias para chegar lá. 

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Vídeo do YouTube

Vamos analisar a resposta da DAN e ver como ela planeja melhorar e o que você pode fazer para ajudar a evitar que o que aconteceu com esse mergulhador aconteça com você.

Pouco antes do Natal passado (2023), um membro da DAN que mergulhava em Abaco, Bahamas, sofreu um incidente que resultou em doença descompressiva (DC). Quando ele contatou a DAN e tentou acessar os benefícios de sua associação e seguro da DAN, ele não recebeu os cuidados médicos corretos tão rápido ou tão facilmente quanto ele ou a DAN gostariam.

Diagnóstico de DCI

O diagnóstico do DCI é o primeiro ponto de melhoria que a DAN destacou. Durante a ligação inicial, o companheiro de mergulho do membro relatou uma exposição provocativa e que o membro estava apresentando sinais e sintomas de DCI. 

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Como mergulhadores experientes, ambos reconheceram estes sinais e sintomas, por isso contactaram a DAN para os encaminhar para tratamento médico. Na época, o integrante estava sob os cuidados de um médico que estava fazendo o exame inicial, mas ainda não tinha diagnóstico.

Após a ligação, o médico da DAN discutiu o caso com um supervisor, que concluiu que havia uma grande chance de DCI. Sete minutos depois, o médico chamou o membro de volta para avisar os mergulhadores, que é o procedimento operacional padrão. 

Este não foi um diagnóstico médico da DAN. A responsabilidade de diagnosticar é do médico avaliador ou de outra equipe médica no local. A DAN está lá para apoiar, e não para substituir, o médico, que toma todas as decisões médicas com base no exame do paciente, o que a DAN não pode fazer remotamente. 

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Por mais qualificada e experiente que seja a equipe da DAN, eles ainda falam ao telefone apenas como conselheiros neste momento e só podem ajudar os médicos com seus conhecimentos específicos, e não assumir o controle.

Neste caso, o médico, que não tinha medicina de mergulho treinamento, foi oferecida uma consulta ponto a ponto com o diretor médico da DAN, mas, por alguma razão, essa oferta foi recusada. 

A DAN reforçou a todos os seus médicos que o diretor médico está disponível para consulta com o médico assistente se essa pessoa não tiver as habilidades ou a educação necessária para diagnosticar uma lesão de mergulho.

A resposta da DAN às falhas

Reconhecer a DCI ainda é uma habilidade bastante obscura para a maioria dos médicos que nunca a conheceram antes. O médico da DAN deve recomendar fortemente uma consulta imediata com o diretor médico para determinar o que é melhor para o mergulhador ferido.

Evacuação médica

A segunda área de preocupação para a DAN neste caso foi a evacuação médica e o pagamento dos custos. Assim que se tornou evidente que era necessária a evacuação para um nível de cuidados mais elevado, começaram os esforços para concluir uma evacuação médica de Abaco para Nassau, local da câmara hiperbárica. 

Para coordenar essas transferências médicas, a DAN afirma ter um contrato com a melhor empresa de assistência em viagens do mundo. Aparentemente de acordo com os procedimentos operacionais padrão (SOPs) existentes da DAN, este caso foi transferido pelo médico da DAN para este prestador de assistência em viagem para organizar a evacuação. 

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As informações que coletamos revelam vários desvios possíveis dos POPs da DAN. Parece que, entre outras coisas, o fornecedor de assistência de viagem da DAN não forneceu os benefícios e serviços devidos ao membro no âmbito da sua adesão e seguro da DAN.

Apesar de ter sido informada de que a situação exigia uma evacuação médica imediata, a empresa não conseguiu encontrar uma transportadora aprovada que pudesse realizar uma evacuação noturna com rapidez suficiente. 

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Felizmente, outras pessoas envolvidas no incidente no local ajudaram o membro a organizar a sua própria evacuação através de uma empresa local de ambulância aérea. Assim, embora a DAN devesse ser capaz de organizar o transporte a essa hora da noite, neste caso não conseguiu. 

Não é óptimo, mas é difícil para uma organização ter contacto constante com todos os fornecedores de transporte possíveis em todos os cantos do mundo. 

Papelada

O membro foi obrigado a preencher um formulário de solicitação da DAN antes de obter a assistência necessária. Este é um requisito imposto pela seguradora, mas que a DAN não aplicará mais enquanto existir uma emergência. 

Assim que a emergência passar, haverá tempo suficiente para preencher toda a documentação necessária. Até a DAN admite que foi um pouco absurdo obrigar o mergulhador a preencher formulários antes do tratamento em caso de emergência, período durante o qual tudo para.

A resposta da DAN às falhas

Esta prática pode ajudar a reduzir informações e tratamentos errados, mas, numa emergência, o tempo é essencial.

O membro foi obrigado a preencher um formulário de aptidão para voar. Este não é um requisito da DAN, mas é necessário para a maioria das empresas de ambulância aérea antes que possam iniciar uma transferência médica. Este formulário de uma página deve ser preenchido pelo médico assistente e é um procedimento operacional padrão para evacuações médicas. 

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É mais papelada, mas nada que a DAN possa evitar ou adiar – uma ambulância aérea não sairá do solo até que esteja concluída. 

Pagamento

O membro era obrigado a pagar tanto pela assistência médica quanto pela visita ao hospital, apesar da DAN ter POPs em vigor para fazer esses pagamentos quando solicitado. As transcrições mostrarão quem informou ao membro que a DAN não pagaria, mas o fato é que a DAN não foi capaz de facilitar esses pagamentos. 

Isto foi um desvio dos procedimentos operacionais padrão da DAN porque existe para pagar ao membro. Embora o membro tivesse que pagar por conta própria nesta situação, ele foi totalmente reembolsado pela DAN menos de uma semana depois. 

Assim, o mergulhador teve que pagar tanto pelo tratamento hospitalar quanto pelo voo para a câmara hiperbárica. Seus custos foram reembolsados ​​pela DAN, mas a DAN deveria ter pago todos adiantados. Neste caso, algo na cadeia de eventos e na cadeia de comunicação quebrou, o que poderia ter resultado em outros custos ou complicações.

A resposta da DAN às falhas

POPs revisados ​​da DAN

Por causa de tudo isso, a DAN mudou seus procedimentos operacionais padrão de diversas maneiras. Continuará a ser o principal ponto de contacto para a gestão de casos.

O médico da DAN designado para o caso participará de todas as ligações entre o provedor de assistência de viagem da DAN e o membro para reforçar a urgência de tomar medidas e garantir que o membro receba todos os benefícios e serviços que acompanham a associação e o seguro da DAN.

Em situações de emergência em que um atraso no Medivac possa afectar o resultado médico, a procura de prestadores de ambulância aérea disponíveis está a ser alargada para incluir recursos locais não conhecidos anteriormente pela DAN ou pela equipa de serviços de assistência. 

Os médicos da DAN foram aconselhados a sempre perguntar se alguém envolvido no incidente conhece as opções locais de evacuação médica. Estes serão então considerados se o Medivac for necessário. 

Em situações de emergência, a exigência de preenchimento de um formulário de solicitação de DAN será adiada até que a emergência passe.

A resposta da DAN às falhas

Quando o pagamento for exigido antes ou no momento do serviço, o médico da DAN contratará outros funcionários da DAN, conforme necessário, para aprovar as cobranças, emitem garantias de pagamentos e efetuar pagamentos por cartão de crédito e/ou transferência bancária, para que nenhum membro tenha que fazer pagamentos diretos do próprio bolso.

Ações adicionais

A DAN já implementou essas mudanças, mas também planeja implementar as seguintes, o que levará um pouco mais de tempo. Isto envolve atualizações nos seus sistemas e bases de dados para permitir a recolha de informações sobre os principais aeroportos e opções de fornecedores de transporte aéreo locais, bem como planos de ação de emergência detalhados para os principais destinos de mergulho.

A DAN também expandirá seu grupo interno de serviços de assistência aos membros para substituir seu provedor de assistência em viagens. Esta mudança já foi aprovada, mas a implementação está sendo acelerada para permitir que a DAN assuma a responsabilidade por todos os serviços de assistência aos membros o mais rápido possível.

O resultado final é que o mergulhador recebeu o tratamento de que necessitava, mas houve vários obstáculos que, se não tivesse os mergulhadores à sua volta ou o dinheiro na sua conta bancária, poderiam ter causado mais atrasos.

A resposta da DAN às falhas

A DAN está focada em melhorar e o importante é que ela não tentou varrer isso para debaixo do tapete ou passar a culpa para ninguém. Antes de avaliar todos os registros de chamadas e o que aconteceu ou não, ele já implementou mudanças imediatas e escreveu várias maneiras de melhorar no futuro.

O que tudo isso significa para você, como mergulhador, é antes de tudo investir em algum tipo de seguro de mergulho, caso ainda não o tenha. Pode ficar muito caro, mas você precisa de especialistas adequados organizando os melhores cuidados para você onde quer que esteja mergulhando.

Considere seu próprio plano de ação de emergência, incluindo horários do dia para mergulhar quando você estiver em algum lugar remoto. Evitaríamos mergulhar em determinados horários e em determinados locais, sabendo que quando o sinistro sair da água e for levado ao aeroporto ele poderá estar fechado.

Esperar o melhor, mas planejar o pior é sempre um bom lema!

Também na Divernet: SUSPEITA DE DCI? AQUI ESTÁ COMO REALIZAR VERIFICAÇÕES NEURO, MERGULHADORES INSTARAM-SE A RETIRADA PARA A CÂMARA DE OBAN, MERGULHADORES MUITO PRONTOS PARA ISENTAR SINTOMAS DE DCI, Investigando mais profundamente em paradas profundas

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Ken Blakely
Ken Blakely
dias 9 atrás

“O resultado final é que o mergulhador recebeu o tratamento de que precisava, mas houve vários obstáculos que, se ele não tivesse os mergulhadores ao seu redor ou o dinheiro na sua conta bancária, poderiam ter causado mais atrasos.”

Neste caso, “obstáculos” deveriam ser “comportamento incompetente da DAN” e “atrasos adicionais” deveriam ser “lesões permanentes ou morte”.

É muito bom que a DAN pareça ter aprendido com esta experiência e esteja melhorando. Eu tive minha própria experiência com suporte incompetente da DAN, então resta saber até que ponto o esforço de melhoria da DAN será eficaz.

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