Sobrevivendo ao IPO: a perspectiva de um mergulhador

Mergulhadora Sally de Courcy
Mergulhadora Sally de Courcy

DR ROSIE STOKES da DDRC Healthcare analisa um estudo de caso muito recente de “afogamento por dentro” – com agradecimentos à mergulhadora britânica SALLY DE COURCY por compartilhar sua história

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O edema pulmonar por imersão tem sido um tema quente para nós ultimamente. Os sintomas da IPO permanecem pouco reconhecidos entre mergulhadores, nadadores de águas abertas e até mesmo profissionais de saúde, resultando em lesões graves ou mesmo em morte.

Como um dos médicos de mergulho da DDRC, cubro a linha de apoio ao mergulhador da British Hyperbaric Association e respondo a emergências de mergulho, fornecendo informações e conselhos especializados quando necessário. Nesta ocasião fui chamado pela Guarda Costeira para dar apoio a um mergulhador que não respondia na superfície da água.

A mergulhadora foi evacuada para o pronto-socorro e eu a encontrei lá na chegada. Sally teve a gentileza de compartilhar sua história:

“Nas minhas últimas férias de mergulho, percebi que comecei a tossir com frequência durante os mergulhos e atribuí isso à sensação de garganta seca. Também fiquei mais consciente da minha respiração, como se não conseguisse respirar o suficiente, mas como meu equipamento estava funcionando e eu estava com boa saúde, decidi que isso devia estar na minha imaginação.

“No entanto, esses sentimentos me deixavam cada vez mais apreensivo e prejudicavam o prazer de mergulhar. Em duas ocasiões anteriores, uma antes da pandemia e depois nas Filipinas, em Abril deste ano, voltei à superfície com falta de ar, com um aperto no peito, o que foi muito alarmante.

“No entanto, uma vez fora da água e tirando a roupa de neoprene, esses sintomas desapareceram. Meu marido Andy (companheiro de mergulho) e eu decidimos que talvez eu estivesse ansioso e hiperventilando, embora não me sentisse ansioso no momento, mas não conseguíamos pensar em nenhuma outra causa. Nenhum de nós nunca tinha ouvido falar de IPO.

‘Por volta das 13h senti falta de ar’

“No dia 9 de julho de 2023, eu estava mergulhando de um barco de mergulho com um grupo de amigos da BSAC nas Ilhas Scilly. Foi o meu primeiro mergulho nesta viagem e o meu 30º mergulho em 2023. Já tinha feito cerca de 100 mergulhos. Eu estava vestindo uma roupa de neoprene semi-seca nova, ajustada por um profissional.

“Por volta das 11h, depois de fazermos o buddy-check, Andy e eu começamos nosso primeiro mergulho. A água estava calma, não agitada. Depois de um necessário ajuste de peso do meu novo traje, descemos para cerca de 5m e senti que meu regulador poderia não estar funcionando, pois estava com uma leve falta de ar. Indiquei que precisávamos voltar à superfície.

A mergulhadora Sally de Courcy, que mais tarde experimentaria o IPO
Sally de Courcy desfrutando de um mergulho regular

“Na superfície, verifiquei o regulador e decidi tentar novamente. Por volta das 13h senti falta de ar. Indiquei que queria abortar o mergulho, mas, tendo verificado que o medidor do cilindro havia baixado e que devia estar recebendo ar, decidi que estava tudo bem.

“Cruzado comigo mesmo e determinado a superar o que pensei ser uma ansiedade devido à crescente apreensão do mergulho, indiquei ao Andy que poderíamos continuar.

“Descemos ao fundo do mar a 25m e Andy inflou nosso SMB. Nadámos então em direção ao recife, subindo ligeiramente, e percebi que estava com muita falta de ar. Eu senti como se não conseguisse colocar ar suficiente nos pulmões.

“Aos 13m indiquei que precisávamos subir. Andy me deu o sinal de OK e estava dando corda em seu rolo SMB. Fiquei cada vez mais com falta de ar e pensei que ia me afogar. Pensando bem, Andy não estava ciente da urgência, ainda atribuindo meus sintomas à ansiedade.

“Começamos então a nossa subida. Por volta dos 6m, tentamos fazer uma parada de segurança. Enquanto fazia isso, percebi que não conseguia mais entender meu computador de mergulho e que estava extremamente confuso. Compreendendo o perigo disso, indiquei que iria subir e Andy me seguiu.

“Quando cheguei à superfície, não conseguia respirar e tirei o regulador da boca, desesperado para inspirar, mas nada aconteceu. Senti como se o BC estivesse comprimindo meu peito e, na minha confusão, esvaziei-o, acreditando que isso estava causando a sensação de aperto no meu peito.

“Enquanto isso, vi Andy e gritei: ‘Não consigo respirar!’ duas vezes. Deitei-me, tentando desesperadamente respirar, e foi a última vez que me lembro. Aparentemente fiquei inconsciente, minha cabeça ficou submersa por causa do colete vazio.

Experiências anteriores úteis

“Há algumas coisas que me ajudaram a manter a calma na água durante uma experiência assustadora. Nove meses antes, enquanto caminhava em Snowdonia, caí 40 metros. Depois de pousar em um riacho gelado e sofrer vários ferimentos, descobri mais tarde que estava com hipóxia.

“Enquanto estava na água, consegui reconhecer os sinais de hipóxia (confusão) e sabia que era fundamental chegar à superfície.

“Recebi terapia cognitivo-comportamental (TCC) para TEPT por causa do acidente de caminhada. Parte da TCC era considerar todos os resultados possíveis e o que você precisa fazer para alcançar o mais favorável.

“Antes que a confusão se instalasse, usei essas habilidades de TCC para entender que era fundamental manter a calma na água para chegar à superfície. Isso me ajudou a perceber que meu equipamento estava funcionando e que devia haver algo clinicamente errado.

“Experimentar o polvo de Andy não ajudaria, mas poderia me colocar em risco de me afogar quando tirasse o regulador da boca se respondesse à necessidade irresistível de respirar.

“Ironicamente, tenho certeza de que se não tivesse experimentado a queda de Snowdonia, talvez não tivesse sobrevivido a este incidente.

“É importante para mim que os mergulhadores tomem consciência do risco do IPO, que acarreta um risco de fatalidade. Espero que, ao compartilhar não apenas como me senti na água nesta ocasião, mas também os sintomas que experimentei antes disso, em mergulhos anteriores, isso possa alertar os mergulhadores para procurar ajuda médica assim que sentirem qualquer sintoma. .

“Tive a sorte de ser internado no Derriford Hospital em Plymouth e estou em dívida com o excelente atendimento que recebi do DDRC – muito obrigado.”

Causas e efeitos

Sally teve muita sorte de ter sobrevivido a este incidente. A Guarda Costeira informou que ela teve parada respiratória no barco e as ações rápidas de seu marido e do capitão salvaram sua vida.

O edema pulmonar por imersão é causado pelos efeitos de pressão da submersão na água, sendo o maior efeito de imersão observado na superfície.

Isto, em combinação com vários factores que contribuem, como a sobre-hidratação, um fato de mergulho apertado e estar em água fria, bem como alterações fisiológicas subjacentes no corpo à medida que envelhecemos (tensão arterial elevada), pode ser uma provocação suficiente para sobrecarregar o coração e pulmões e provoca a acumulação de líquido (edema) nas vias respiratórias.

Como você pode imaginar, parece que você está se afogando e pode começar a tossir expectoração espumosa e manchada de sangue.

Radiografia de tórax mostrando edema nos pulmões (sombra branca e fofa)
Radiografia de tórax mostrando edema nos pulmões (sombra branca e fofa)

É importante dizer que o IPO é uma condição rara. No entanto, se sentir alguma falta de ar fora do comum durante o mergulho, a coisa mais importante a fazer é sair da água com segurança. Claro que isto é muito mais fácil no início do mergulho, por isso é vital não ignorar quaisquer sintomas à superfície.

Quando estiver em terra firme, os sintomas desaparecerão com o tempo – remova todas as roupas apertadas e mantenha-se aquecido, e entre em contato com um médico se não se sentir bem ou ficar com falta de ar. Discuta esses sintomas com um profissional de saúde devidamente qualificado antes de retornar ao mergulho.

Se você estiver com um mergulhador que não está bem e acha que pode ter IPO, tire-o da água e receba oxigênio para ajudá-lo a respirar e ligue para os serviços de emergência. Eles devem ser levados a um pronto-socorro para avaliação e suporte respiratório.

No Reino Unido, o Associação Hiperbárica Britânica (BHA) A linha de apoio está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, para aconselhamento se você não tiver certeza do que fazer – ligue para 07831 151 523 (Escócia 0345 408 6008)

Se você quiser saber mais sobre o IPO, a DDRC Healthcare tem uma seção em seu site: Posso mergulhar com um histórico de IPO?. Ou confira o site do UKDMC: Edema pulmonar por imersão.

Saúde da RDC é uma organização sem fins lucrativos com sede em Plymouth e instituição de caridade do Reino Unido especializada em medicina de mergulho, oxigenoterapia hiperbárica e treinamento médico.

Também na Divernet: DDRC precisa de ajuda de mergulhadores nos pulmões, O caso do nadador sem fôlego aumenta a conscientização sobre o IPO, Bandeiras vermelhas para praticantes de snorkel: como impedir as mortes silenciosas

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#ASKMARK Olá Mark, enquanto mergulhava recentemente conversei com um mergulhador experiente que estava mergulhando com gêmeos, mas não tinha nenhum manifold neles, ou seja, cada cilindro tinha um primeiro estágio com um primário e um SPG. Um cilindro tinha o inflador de baixa pressão para seu BC. Quais são os prós e os contras de uma configuração múltipla versus gêmeos independentes?

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