É o início da temporada de mergulho no Reino Unido, por isso a questão é particularmente importante. Para os mergulhadores “no trabalho”, os requisitos de saúde e aptidão física parecem bastante exigentes – é se espera muito deles? E deveria padrões semelhantes sejam aplicados a todos os mergulhadores?
MARK POWELL vai para a água para descobrir
Quão importante é aptidão para mergulho?
O mergulho é na verdade um desporto muito relaxante e, em boas condições, requer muito pouco esforço e muito pouca preparação física. No entanto, há momentos em que pode exigir muito esforço – nadar contra a corrente, por exemplo, ou especialmente quando se trata de um resgate. Nessas horas, o condicionamento físico se torna muito importante.
Para qualquer forma de mergulho, um bom nível de preparação física proporciona uma série de vantagens, tanto para o mergulho como em geral.
Os benefícios do mergulho incluem reduções na frequência respiratória, cansaço e fadiga, e no risco de ataque cardíaco, lesões, doença descompressiva (DC) e morte!
Os benefícios gerais incluem reduções no risco de doenças, lesões e depressão, bem como aumento da qualidade de vida. O condicionamento físico ajuda no aprendizado e pode permitir que você veja seus netos crescerem.
A importância do condicionamento físico e o impacto das questões médicas podem ser vistos todos os anos no Relatório de Incidentes de Mergulho do British Sub-Aqua Club (BSAC).
Todos os anos, uma proporção significativa de mortes é atribuída a incidentes médicos “não relacionados com o mergulho” (por exemplo, um ataque cardíaco) enquanto se encontra na água.
Da mesma forma, a maioria das mortes ocorre em mergulhadores com mais de 50 anos. A menos que os mergulhadores se tornem menos qualificados ou menos cautelosos à medida que envelhecem, é razoável assumir que muitos destes incidentes estão relacionados com a saúde.
Os procedimentos do workshop sobre fatalidades em mergulho recreativo da DAN também concluíram que um dos principais fatores que contribuíram para as fatalidades em mergulho foi a “idade/saúde”.
CLARO, você deve ter cuidado ao interpretar as estatísticas. Se a população geral de mergulhadores estiver a envelhecer, também esperaríamos que a idade média das vítimas aumentasse.
A pesquisa da BSAC mostra que isso pode muito bem ser verdade. Analisou a idade média das vítimas mortais entre 1998 e 2013 e comparou-a com a idade média de todas as pessoas listadas na sua base de dados de incidentes (Figura 1 no verso).
A base de dados regista (quando conhecida) as idades de todos os envolvidos em incidentes de mergulho: os sujeitos dos incidentes, os seus companheiros, os mergulhadores resgatadores e qualquer outra pessoa envolvida.
O BSAC recebe informações de muitas fontes, mas principalmente de seus membros, portanto isso pode ser usado como uma indicação aproximada da idade média dos membros.
Os dados mostram claramente que a idade das vítimas mortais está de facto a aumentar, tal como a idade de base.
Na verdade, como mostra a Figura 2, você pode ver que em 1998 aproximadamente 9% dos membros do BSAC tinham 50 anos ou mais, e em 2013 esse número aumentou para 30%.
Não temos dados para faixas etárias em outras organizações ou para mergulhadores do Reino Unido em geral, por isso é impossível dizer se a população geral de mergulhadores do Reino Unido está seguindo o mesmo aumento na idade média que os membros do BSAC – mas é razoável assumir que algum aumento está ocorrendo.
É claro que toda esta conversa sobre demografia e populações é interessante para os académicos, mas tudo o que você e eu estamos realmente interessados é em conhecer os nossos próprios riscos.
Para resolver esta questão, a RNLI lançou uma campanha destinada a fazer com que os mergulhadores considerem o seu próprio nível de saúde e forma física. A RNLI investiu em vários quiosques de saúde que os mergulhadores poderiam utilizar para verificar isto, com a intenção de pelo menos avaliar a nossa própria saúde e condição física e procurar aconselhamento médico se tivermos algum problema.
Estes quiosques estiveram presentes em Dive Shows, locais de mergulho e centros de mergulho em todo o Reino Unido. Eles permitem que os mergulhadores descubram se o seu peso, pressão arterial ou outros fatores são preocupantes e se precisam de aconselhamento adicional.
As recentes mudanças no Health & Safety Executive (HSE) Diving at Work Medical (MA1) geraram muita discussão sobre condicionamento físico. As novas diretrizes definem os limites aceitáveis para IMC e VO2Max para instrutores e outros mergulhadores em situação de “trabalho”.
Isto se aplica a um mergulhador de saturação no Mar do Norte, bem como a um mergulhador recreativo em águas abertas. instrutor or Divemaster.
AS DIRETRIZES DO IMC
Mergulhadores com índice de massa corporal inferior a 30 estão aptos para mergulhar. Aqueles com IMC igual ou superior a 35 não estão aptos para mergulhar.
Para mergulhadores com IMC entre 30 e 35, o médico de mergulho do HSE deve realizar uma avaliação com base no tamanho da cintura, resultados do exame, VO2Max e tipo de mergulho.
Com base nesta avaliação de risco, o médico pode emitem um certificado de aptidão para mergulho por 12 meses, um certificado de tempo limitado por três meses ou um certificado de “inadequação para mergulho”. Isto tem gerado muita discussão, porque o IMC pode ser uma medida rápida e fácil de tomar, mas nem sempre é uma boa indicação dos níveis de saúde e aptidão de uma pessoa.
A segunda medida utilizada pelo HSE Diving At Work Medical é VO2Max, um conceito muito menos conhecido que o IMC. À medida que o nível de intensidade do exercício das pessoas aumenta, a quantidade de oxigênio que seu corpo utiliza (VO2) também aumentará. No entanto, a quantidade de oxigénio que o seu corpo pode absorver e utilizar atinge um ponto máximo – VO2Max – e isto é considerado uma boa representação do seu nível geral de aptidão física. Quanto maior o VO2Max, maior o nível de condicionamento físico.
Para testar completamente o seu VO2Max, você precisaria estar em uma bicicleta ergométrica ou esteira e conectado a uma máquina que mede a quantidade exata de oxigênio que você está respirando e usando.
No entanto, é possível estimar o seu VO2Max usando um teste passo simples, subindo e descendo um degrau baixo em um ritmo que aumenta gradualmente enquanto sua frequência cardíaca é observada.
A ORIENTAÇÃO DE SMS
OS ESTADOS DE ORIENTAÇÃO DE SMS que um mergulhador com VO2Max igual ou superior a 45 pode receber um certificado de aptidão para mergulho, enquanto aquele com VO2Max inferior a 40 deve ser certificado como “inapto”.
Fonte: Workshop sobre Fatalidades em Mergulho Recreativo DAN 2010.
Para aqueles com VO2Max entre 40 e 45, os médicos devem realizar uma avaliação de risco individual, tendo em conta outros resultados e o tipo de atividade de mergulho.
Com base nesta avaliação, eles podem então emitem um certificado de três meses com limite de tempo ou um certificado completo de 12 meses restrito a atividades de mergulho específicas, como mergulho sem saturação ou mergulho abaixo de 50m.
Há duas coisas a considerar aqui. A primeira é que um VO2Max de 45 é um alto nível de condicionamento físico. É equivalente a correr a 9 mph (6 min/milha), corridas de bicicleta, canoagem de competição, sparring em um ringue de boxe ou jogar uma partida competitiva de squash.
A segunda é que, conforme mostra a figura 6, o VO2Max tende a variar com a idade e o sexo. Portanto, uma pontuação de 38 pode ser considerada boa para um homem com mais de 50 anos, mas apenas média para um homem de 25 anos.
Um VO2Max de 45, exigido para aprovação no exame médico HSE, é considerado um condicionamento físico médio para um homem de 18 anos, mas seria um bom nível para um homem de 48 anos e excelente para um homem de 52 anos. .
O mesmo nível de aprovação do VO2Max seria bom para uma mulher de 18 anos e exigiria um excelente nível de condicionamento físico para qualquer mulher de 40 anos ou mais.
Então, um VO2Max de 45 é irrealisticamente alto e penaliza injustamente mergulhadoras mais velhas ou mulheres?
Para responder à primeira pergunta, montei um cenário de resgate com Tim Clements, do local de mergulho interior de Vobster. Colocamos um monitor de frequência cardíaca Suunto no socorrista e filmamos tudo.
O resgate começou a 27m de profundidade e a água estava fria, com visibilidade limitada. Simulamos o resgate de um mergulhador inconsciente.
A vítima usava um conjunto duplo e um palco, enquanto o socorrista usava um rebreather e um palco. Obviamente, uma configuração monocilíndrica provavelmente envolverá um esforço um pouco menor.
Mesmo antes do início do resgate, antes mesmo de o socorrista encontrar a vítima, sua frequência cardíaca era de 140bpm. Este é o estresse psicológico combinado com o esforço normal do mergulho e da água fria.
Quando o socorrista encontrou a vítima e o segurou, sua frequência cardíaca já era de 167bpm.
O socorrista realizou um levantamento muito bem controlado, mas neste momento a sua frequência cardíaca ainda estava em 167 bpm, aumentando gradualmente para pouco mais de 170 bpm.
É importante notar que tanto o socorrista quanto a vítima eram instrutores e foram escolhidos por sua constituição típica.
Escolhemos deliberadamente mergulhadores típicos em vez de indivíduos em excelente forma física, para que pudéssemos ter uma impressão realista do esforço exigido pela média. instrutor.
À medida que o socorrista se aproximava da superfície, sua frequência cardíaca era de 175bpm. Tratava-se principalmente de estresse psicológico, mas tenha em mente que o socorrista sabia que não se tratava de um resgate real. É provável que o stress psicológico seja ainda maior numa situação real de resgate.
O RESGATADOR ENTÃO atraiu a atenção e iniciou o reboque para a costa. Assim que começou a rebocar, a combinação de estresse psicológico e agora também fisiológico elevou sua frequência cardíaca para 180 bpm.
Vale a pena olhar alguns detalhes do salvador neste momento. Ele era um homem de 45 anos com IMC de 31. Um teste de degrau de Chester deu um VO2Max estimado de 44. De acordo com as diretrizes médicas de mergulho do HSE, tanto o IMC quanto o VO2Max o colocaram na área limítrofe, tornando-o um candidato ideal. para este teste. Na verdade, ele recebeu um exame médico de mergulho, mas foi excluído do mergulho de saturação.
Aos 45 anos, a frequência cardíaca máxima recomendada é de 175bpm. Durante o reboque o socorrista estava acima de 180 bpm e portanto acima da frequência cardíaca máxima recomendada, mostrando a quantidade de esforço físico necessário.
Quando o socorrista chegou à costa, sua frequência cardíaca estava acima de 170bpm há três minutos e estava em 180bpm há mais de um minuto e meio. Durante a desmontagem, o mergulhador teve que lidar com o esforço físico mais o estresse mental de desmontar a si mesmo e à vítima.
APESAR DESTE SER Em um evento simulado, ele estava estressado e às vezes ficava um pouco confuso. Acho que o estresse de ser filmado substituiu parte do estresse de um verdadeiro incidente de resgate.
