O CAMINHO A SEGUIR COM OS PFOs

DAN MÉDICA

O CAMINHO A SEGUIR COM OS PFOs

EM MONTREAL EM 2015, a Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) e a DAN deram as boas-vindas aos profissionais mais experientes para um Workshop de Consenso sobre Forame Oval Patenteado e Aptidão para Mergulhar. Os tópicos discutidos foram como diagnosticar um FOP, como reduzir os riscos envolvidos e, claro, como o FOP se relaciona com os mergulhadores.

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Cerca de 25% dos mergulhadores, tal como a população em geral, têm FOP, mas o risco de DD é bastante baixo.

Um PFO pode ocorrer somente após o nascimento, se o forame oval não fechar adequadamente. Isto acontece em cerca de um quarto da população, mesmo que a maioria das pessoas nunca perceba.

O forame oval é um orifício na parede entre os átrios direito e esquerdo do coração. O tamanho do buraco e a quantidade de sangue que flui variam. Em algumas pessoas, o fluxo sanguíneo nunca para, enquanto em outras ele flui apenas após atividades extenuantes, como levantar pesos, mas também pode acontecer após equalização através da manobra de Valsalva, após tossir ou defecar.

O tipo mais perigoso de FOP para mergulhadores é o FOP com RLS, que é um shunt espontâneo da direita para a esquerda.

Isto pode resultar numa embolia paradoxal, que ocorre quando um coágulo (trombo) passa de uma veia sistémica para uma artéria sistémica e provoca um acidente vascular cerebral.

Após um mergulho, êmbolos gasosos venosos (VGE) estão presentes no sangue, portanto o risco é maior. Os sintomas de uma embolia paradoxal causada por EVG são geralmente aqueles associados à doença descompressiva neurológica ou cutânea (DC).

Apareceu em DIVER em novembro de 2018

O risco de DCI para mergulhadores recreativos com FOP é bastante baixo, mas uma das questões que o workshop tentou responder foi como identificar os mergulhadores que estão em risco e o que fazer se estiverem.

As diretrizes afirmam que os mergulhadores que tiveram mais de um episódio de DD com manifestações cerebrais, espinhais, vestíbulo-cocleares ou cutâneas devem ser testados para FOP por especialistas na área.

Os mergulhadores em risco de DD com FOP têm três opções para reduzir esse risco.

A primeira é parar de mergulhar, a segunda é mergulhar de forma conservadora e evitar esforço após o mergulho, e a terceira é fechar o PFO, mesmo que isso não garanta que uma DD nunca mais ocorrerá.

Após o fechamento do PFO, o tempo mínimo que um mergulhador precisa para parar de mergulhar é de pelo menos três meses.

Os exames devem confirmar que o buraco está completamente fechado e também que o paciente deve ter parado de tomar medicamentos antiplaquetários.

É importante ter em mente que a DCI é causada principalmente por uma exposição significativa ao mergulho (profundidade, tempo e velocidade de subida). Qualquer pessoa que pratique mergulho extremo corre o risco de contrair DCI, mesmo que não possua um FOP.

DAN Europa é uma organização mundial sem fins lucrativos que fornece aconselhamento médico de emergência e assistência para lesões em mergulho subaquático. Também promove a segurança do mergulho através de pesquisa, educação, produtos e serviços

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