Conscientização é tudo no mergulho, e BOB COLE dá conselhos para mergulhadores que, por qualquer motivo, tomam inibidores PDE5
Recentemente conheci um velho amigo que, devido a um problema cardíaco e hipertensão, não mergulha mais. Ele me contou que lhe foi prescrito sildenafil (vendido como Viagra) para abrir os vasos sanguíneos e levar mais sangue ao coração.
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Este medicamento tem o efeito de aumentar o fluxo sanguíneo (perfusão) não só para o coração, mas também para outros locais – e isso não combina bem com o mergulho.
Os pesquisadores concluíram que o uso do sildenafil e de outros medicamentos com efeitos semelhantes (inibidores da PDE5) pode, ao dilatar os vasos sanguíneos, promover o aparecimento da doença descompressiva (DCI).
Vasos sanguíneos mais largos não apenas aumentam o fornecimento de sangue/oxigênio, mas também permitem que mais gás inerte seja absorvido pelo corpo do mergulhador – possivelmente excedendo os limites de design de gás inerte do seu mergulhador. computador de mergulho ou tabelas.
Isso significa que você está fora do mapa e efetivamente incapaz de determinar com precisão sua obrigação de descompressão. O designer do seu computadorO algoritmo de descompressão de não levaria o Viagra em consideração, então é provável que você se encontre no lado errado da segurança.
Estudos e Casos
Tentei encontrar casos relatados de DCI no relatório nacional do British Sub-Aqua Club Relatórios Anuais de Incidentes de Mergulho, mas não consegui encontrar nenhum.
Não foi diferente em 1994, quando os médicos Wilmshurst, Davidson, O’Connell e Byrne relatou o link entre o DCI neurológico e o forame oval patente (FOP) da doença cardíaca – o pequeno orifício que pode ser deixado desde o nascimento entre as duas câmaras superiores do coração.
Também não houve relatos de casos inexplicáveis de DCI ligados a FOPs, e muitas pessoas na altura estavam cépticas quanto ao potencial de uma ligação, incluindo alguns médicos hiperbáricos. Não mais.
Poderia ser benéfico – e certamente não faria mal – ser cauteloso e tomar medidas para reduzir o risco potencial de uma dose de DCI causada pelo Viagra.
Saiba quando parar
Se você está tomando Viagra para um problema cardíaco, NÃO deve mergulhar, a menos que tenha um atestado médico de mergulho positivo de um cardiologista com experiência em mergulho e de um médico hiperbárico.
Para aqueles que usam Viagra apenas em conexão com a disfunção erétil, nenhuma mensagem clara é fornecida pelos pesquisadores sobre quando parar de tomar o medicamento e mergulhar. No entanto, esses usuários devem entrar em contato com um árbitro médico de mergulho e não com seu médico de família, porque seria sensato fazer um exame adequado e, espera-se, obter a resposta sim, não há problema em mergulhar.
No entanto, tenha em mente que a meia-vida do sildenafil (Viagra) é de 4 horas, do vardenafil (Levitra) de 4-6 horas e do tadalafil (Cialis) de 17.5 horas, o que significa que a dosagem do medicamento foi reduzida em 50% apenas pelo final do período mostrado.
Para eliminar completamente essas drogas do seu sistema, são necessárias seis meias-vidas: isso significa para o Viagra 24 horas, o Levitra 36 horas e o Cialis 105 horas.
Redução de microbolhas
Uma pesquisa recente mostrou que fazer sauna e fazer exercícios leves pelo menos 24 horas antes do mergulho é benéfico na redução do risco de DD. Parece que causa a liberação de óxido nítrico endógeno (NO), que ajuda a limpar microbolhas da superfície interna (endotélio) dos vasos sanguíneos.
Por outro lado, praticar exercícios intensos ou ir à sauna nas 48 horas após o mergulho aumenta o risco de DD, e isso também inclui o mergulho com snorkel entre os mergulhos e após o mergulho. A razão para isso é o aumento da perfusão em muitos dos tecidos do corpo, o que leva ao aumento da formação de microbolhas durante a liberação de nitrogênio e/ou hélio.
Sua melhor jogada é ser como eu: sou um lagarto lounge. Descanso em uma cadeira macia, longe da luz solar direta, faço o mínimo possível e tomo um ou dois refrigerantes.
Este é um conselho simples que meu amigo de mergulho Johnny Jones não seguiu em Belize. O resultado? Uma enorme curvatura na pele na forma de anéis vermelhos brilhantes em sua barriga e a perda de quatro dias de mergulho – caro!
Observe que as curvaturas da pele são frequentemente associadas a FOPs, portanto, um mergulhador deve consultar um árbitro médico de mergulho, caso isso ocorra. Recomenda-se também que a possibilidade de um FOP seja considerada após um ouvido interno ou ICD neurológica significativa.
O aviso habitual
Vários medicamentos, prescritos por um médico ou vendidos sem receita (OTC), podem afetar o fluxo sanguíneo, e isso não é bom quando você vai mergulhar.
Minha dica: procure o conselho de um árbitro médico do UKDMC (não do seu médico de família) para saber se determinados medicamentos prescritos ou de venda livre, além da pílula anticoncepcional, são adequados para mergulho.
Isto é especialmente verdadeiro para o Viagra. Verifique também possíveis interações com outros medicamentos, e os possíveis efeitos nas doenças subjacentes do mergulho sob pressão devem sempre ser discutidos e esclarecidos antecipadamente.
Ter uma compreensão geral do movimento do gás através do corpo é importante para os mergulhadores. A perfusão é a chave para esta compreensão, mas é igualmente importante identificar o que pode aumentar ou reduzir o fluxo sanguíneo.
Ao planejar seu mergulho, leve em consideração todos os aspectos que podem fazer com que suas taxas de perfusão saiam dos limites superior e inferior definidos pelo algoritmo do computador ou tabelas que você está usando.
Isto significa avaliar o seu ritmo de trabalho, o arrefecimento da pele, os padrões respiratórios e a geração de microbolhas; então ajustando seu comportamento, computador configurações ou ambas para mitigar o risco adicional. Se as tabelas forem seu guia de descompressão preferido, talvez seja necessário ajustar seu uso de acordo com as regras do sistema escolhido.
A sua saúde descompressiva também está ligada às suas habilidades de mergulho. Tenha em mente que a parte mais difícil de controlar corretamente o seu perfil de mergulho é a subida.
A subida é, potencialmente, o momento mais perigoso durante qualquer mergulho. Para alguns, as competências exigidas são utilizadas apenas durante o verão anual férias, então o tempo gasto para aprimorá-los vale a pena.
Viagra e toxicidade de oxigênio
A Divers Alert Network financiou um estudo sobre o risco de O2 toxicidade em ratos, para descobrir se o Viagra causaria um O2 atingido por causa do aumento do fluxo sanguíneo no cérebro. Dr. Ivan Demchenko e sua equipe na Duke University Concluído que o início de O2 a toxicidade em ratos que receberam Viagra foi mais rápida do que naqueles que não receberam a droga.
Conheço alguns ratos que mergulham, mas tenho certeza de que não foram usados neste estudo. No entanto, este é um indicador importante do que não fazer ao mergulhar.
Também na Divernet: Viagra: maldição ou bênção para mergulhadores?
Bob Cole deixou a escola na Páscoa de 1955, tirou uma semana de folga e começou a trabalhar. Numa piscina ao ar livre em Londres, ele esbarrou em um homem com Aqualung. Ao sair da água, 45 minutos depois, foi informado que a cirurgia seria a única forma de tirar o sorriso de seu rosto. Ele não parou de mergulhar desde então.
