O mistério das mortes no mergulho com snorkel no Havaí

Mergulhador de snorkel em Kona
Mergulhador de snorkel em Kona

O trabalho de detetive após uma série de fatalidades peculiares no Pacífico, ao largo do Havaí, sugere que uma nova conscientização sobre os riscos – e acertar o design do humilde tubo de snorkel – pode ser uma questão de vida ou morte. Relatórios STEVE WEINMAN

“A água estava na maré alta e agitada. A cerca de 50 metros da costa, eu estava lutando para recuperar o fôlego. Achei que não conseguiria voltar, então me segurei em um poste no recife. Não consegui gritar ou acenar.

“Comecei a nadar de volta. Meus braços estavam pesados; Eu não conseguia fazer estilo livre. Meus braços estavam completamente mortos.

“A 10 metros da costa, meu coração batia tão forte em meus ouvidos que era ensurdecedor. Eu senti que estava prestes a morrer.

“Uma onda me empurrou para a costa. Uma mulher na praia percebeu minha angústia e pediu ajuda. O atendente da praia aplicou oxigênio, o que me reanimou.

“Quando foi removido, fiquei inconsciente. Fui levado para o hospital.”

Ouviremos mais sobre esta experiente mergulhadora com snorkel e forte nadadora mais tarde. Ela foi uma das sortudas.

Depois de algum tempo, o grande número de pessoas que se afogavam enquanto praticavam mergulho com snorkel nas praias do Havaí não podia mais ser descartado como “apenas uma daquelas coisas”.

As circunstâncias de muitas destas mortes – uma rendição aparentemente silenciosa ao mar, muitas vezes em águas calmas, inofensivas e quentes perto da costa, logo após a entrada e sem qualquer indício de envolvimento da vida marinha – foram claramente estranhas.

Em muitos casos, a morte das vítimas não teria sido notada imediatamente pelos espectadores. Sem sinais de angústia, eles seriam encontrados de bruços na superfície, como se ainda estivessem mergulhando com snorkel, mas pairando imóveis para apreciar a vista abaixo.

O exame médico mostraria que eles haviam se afogado – mas como isso poderia ter acontecido?

Muitas das vítimas eram de meia-idade ou idosas, definidas como “acima dos 50 anos”. Freqüentemente, eles eram do sexo masculino, mas não necessariamente inadequados.

Condições médicas pré-existentes relacionadas à idade podem ter explicado alguns dos casos, mas de forma alguma todos eles.

Outra coisa: a grande maioria das vítimas eram visitantes do Havaí.

Os ilhéus tendiam a atribuir o elevado número de mortes a factores como ansiedade, pânico, fadiga, inexperiência ou falta de familiaridade com as condições, equipamentos ou técnicas do oceano. No entanto, em pelo menos um quarto das mortes, os mergulhadores não tinham falta de experiência.

As mortes também coincidiram com uma tendência para o uso de mergulho com snorkel de rosto inteiro máscaras, o tipo que se tornou útil quando reaproveitado durante a pandemia de Covid para ajudar a aspirar pacientes hospitalizados.

Como resultado, no Havaí esses projetos logo foram tratados com suspeita.

No entanto, muitas das vítimas usavam tubos de mergulho tradicionais ou, talvez, as variantes inovadoras que surgiram ao longo do tempo, à medida que os fabricantes lutavam para obter uma vantagem de marketing.

Cinco anos atrás, uma reportagem da imprensa local cristalizou o que estava acontecendo. As mortes entre turistas que praticam mergulho com snorkel no Havaí foram 13 vezes a média nacional e 10 vezes a dos residentes, afirmou.

Mas será que a habilidade nada científica de nadar enquanto respira através de um tubo realmente está tão além do alcance dos turistas?

Ao longo dos anos, os havaianos devem ter se acostumado a ler reportagens sobre mortes individuais por mergulho com snorkel, mas, olhando coletivamente, os números eram nítidos. Entre 2009 e 2018, ocorreram 206 mortes por mergulho com snorkel – 189 delas turistas.

Compare isso com as mortes naquele período de mergulhadores (28), mergulhadores livres (46) ou nadadores (80).

Em outubro de 2017, a pedido da secretaria estadual de saúde, foi formado um subcomitê para atender à crescente preocupação pública. Isto representou as autoridades de saúde, turismo e serviços de emergência do Havai e o gabinete do médico legista do estado, e aprofundou-se no problema.

Da esquerda para a direita: investigador principal Dr. Philip R Foti MD; a gerente de projeto Carol Wilcox, ela mesma uma sobrevivente de afogamento com snorkel.

Da esquerda para a direita: investigador principal Dr. Philip R Foti MD; a gerente de projeto Carol Wilcox, ela mesma uma sobrevivente de afogamento com snorkel.
Da esquerda para a direita: investigador principal Dr. Philip R Foti MD; a gerente de projeto Carol Wilcox, ela mesma uma sobrevivente de afogamento com snorkel.

O pneumologista Dr. Philip Foti atua no Havaí há mais de 50 anos. Nomeado investigador principal, ele e o restante da equipe prepararam um relatório preliminar denominado Estudo de Segurança do Snorkel. Foi publicado, embora o relatório completo ainda esteja aguardando revisão por pares.

O estudo é uma leitura convincente, porque aponta firmemente o dedo da suspeita para uma condição não anteriormente associada aos mergulhadores, e que é controversa entre os mergulhadores – edema pulmonar de imersão ou IPO, também conhecido como “afogamento por dentro”.

No relatório O IPO é conhecido como ROPE – edema pulmonar de início rápido – ou SIROPE (ROPE induzido por mergulho com snorkel), mas o que estamos falando é essencialmente o mesmo – infusão não de água do mar, mas de fluido corporal nos pulmões, reduzindo sua capacidade de fornecer oxigênio para o sangue.

É um processo insidioso. O relatório descreve-o como um comprometimento respiratório rápido e silencioso que pode ser desencadeado pelo mergulho com snorkel.

No Reino Unido, as IPOs têm sido associadas a uma série de mortes inexplicáveis ​​por mergulhadores e tornaram-se um pomo de discórdia em reclamações de seguros onde a causa exacta da morte de um mergulhador é contestada.

As IPOs entre mergulhadores também têm sido associadas à sobre-hidratação – novamente controversa para um desporto em que uma boa hidratação é defendida como precaução primária contra doenças descompressivas.

Embora inicialmente os compiladores do relatório havaiano pudessem encontrar apenas um único exemplo documentado de uma sugestão de morte por mergulho com snorkel no IPO (de 2017), eles agora não têm dúvidas de que o edema pulmonar é a principal explicação para o número inaceitável de mergulhadores que terminam seus dias no ilhas.

“Este fenómeno, embora identificado noutras atividades como mergulho e natação, nunca tinha sido associado ao mergulho com snorkel, mas a evidência é indiscutível”, conclui o estudo. “Isso é confirmado pela fisiologia, estudos de caso, registros médicos e relatos em primeira mão.”

É possível As vítimas de IPO devem ser resgatadas, se a sequência típica de sintomas for reconhecida suficientemente cedo.

Estes progridem através de falta de ar repentina, fraqueza, perda de força, confusão/sensação de destruição e inconsciência até a morte.

O Dr. Foti e os seus colegas ouviram em primeira mão as experiências de vários sobreviventes que foram resgatados ou, percebendo a sua situação, conseguiram auto-salvar-se. Até março deste ano, houve 90 respostas e elas ainda estão chegando e sendo consideradas.

Relevante foi o facto de 75 destes mergulhadores terem estado fora do seu alcance quando se depararam com dificuldades, e 70% encontraram-se em dificuldades 20 minutos após o início da natação – tornando a fadiga ou o frio menos prováveis ​​de serem factores.

O relatório descreve a hipóxia induzida por um IPO como “a causa de alguns, provavelmente a maioria, dos afogamentos fatais e quase fatais relacionados com snorkel”. Mas por que os mergulhadores deveriam ser suscetíveis a essa condição?

A equipe acredita que dois fatores principais atuam em conjunto aqui: o ato de deitar-se horizontalmente na água, de modo que o efeito da pressão da água exercida no peito precisa ser superado para respirar; e a resistência à inalação criada pela respiração através de um tubo estreito e resistente, que dizem poder resultar em “pressão transtorácica negativa”.

Deitar-se de bruços redistribui o sangue intravascular, com 500-700ml acumulando-se na frente do coração e dos pulmões e aumentando a pressão ambiente, dizem os especialistas. E mesmo usando os snorkels menos resistentes resulta em 3-5 cm adicionais de pressão negativa da água por respiração.

Os snorkels deveriam, em teoria, oferecer resistência adicional relativamente menor,

mas aumentos substanciais nas pressões negativas exigidas podem ocorrer sem que os praticantes de snorkel percebam, especialmente se começarem a nadar com um pouco mais de força.

Apareceu no DIVER agosto de 2021

Para o estudo 49 snorkels – 16 tubos simples, 29 tubos com aparelho adicional úmido/seco e quatro tubos de face inteira máscaras – foram testados quanto à resistência usando uma invenção do Dr. Foti, um Analisador de Resistência das Vias Aéreas Snorkel (SARA).

Geralmente, quanto mais simples o desenho do snorkel, menos resistência ele gera, e quanto maior o esforço por parte do mergulhador, maior é a resistência.

A conclusão parece ser que os praticantes de mergulho com snorkel precisam ser seletivos ao escolher um dispositivo de respiração, assim como os mergulhadores autônomos precisam ter cuidado ao escolher um regulador. No entanto, como os pesquisadores logo descobriram, tentar determinar a resistência de um produto por meio de uma inspeção visual superficial não era confiável.

Pode ser o tamanho do tubo no ponto mais estreito, na curva perto do bocal ou o desenho de uma válvula que causou o problema.

O relatório que primeiro chamou a atenção para possíveis armadilhas para os mergulhadores.

Estudo de Segurança do Snorkel, Relatório Provisório 2020
Estudo de Segurança do Snorkel, Relatório Provisório 2020

O estudo enfatizou que, com base apenas nesses experimentos, o mergulho com snorkel de rosto inteiro máscaras não tinha nenhuma vantagem ou desvantagem inerente em termos de resistência.

Isso não quer dizer que eles estavam fora de perigo. Os pesquisadores chamaram a atenção para outras desvantagens inerentes aos designs de rosto inteiro, e parece haver o suficiente para fazer com que os potenciais compradores pelo menos parem para pensar.

Eles não poderiam ser removidos facilmente em caso de emergência, incluindo aqueles com recursos de “liberação rápida”; o bocal não podia ser cuspido; a água não poderia ser retirada do tubo soprando forte; o usuário não conseguia mergulhar abaixo da superfície com segurança; e o mau funcionamento da válvula pode levar a consequências graves para a respiração.

Evidências do suposto acúmulo de CO2 que havia sido anteriormente apresentado como uma possível explicação para pelo menos alguns afogamentos relacionados ao snorkel não puderam ser encontradas nos testes.

Mas vale a pena notar que, dos sobreviventes que contribuíram para a pesquisa, nada menos que 38% estavam usando máscaras faciais completas. máscaras – e 90% deles acreditavam que isso tinha sido um fator em sua experiência.

No relatório inicial, os snorkels molhados/secos não foram alvo de qualquer crítica específica. Eles têm uma válvula flutuante para vedar o tubo caso ele fique submerso, portanto, são projetados para pessoas que podem ter problemas para soprar água do tubo, por qualquer motivo. Mas a válvula pode ser um fator de risco se causar alguma constrição no tubo.

A equipe revisou os relatórios dos médicos legistas sobre as vítimas do mergulho com snorkel e descobriu que não era possível diferenciar entre afogamento por aspiração de água e por IPO. Em ambos os casos os pulmões ficaram cheios de líquido, causando a morte por hipóxia.

Mas de 32 mortes analisadas de perto com todos os outros factores tidos em conta, nada menos que 15 foram consideradas “muito prováveis” como resultado de hipóxia devido a um IPO, e 14 foram consideradas prováveis ​​devido a qualquer uma das causas.

Os relatórios post mortem também indicaram um caminho promissor para explorar mais. Eles apontaram para uma “correlação significativa” dos afogamentos com doenças cardíacas, em particular a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PDFVE), que é mais comum em idosos. Muitas vezes não há sintomas com esta condição.

Entre os sobreviventes, dos 31 entrevistados que tinham uma doença pré-existente, 84% tinham pressão alta ou problemas cardíacos.

Então a trama se complica e deixa a questão de porquê a preponderância de turistas entre as vítimas – e porquê o Havai? Afinal, não é a única parte do mundo onde os praticantes de snorkeling vão para o mar em grande número.

Quando fiz esta pergunta ao Dr. Foti, ele respondeu imediatamente com uma série de explicações. “Temos demasiados turistas nos grupos de alto risco e parece que mais turistas praticam snorkel no Havai do que noutros locais”, disse-me ele.

Preocupantemente, ele também apontou para “má manutenção de registros e armazenamento de dados em muitas das outras áreas populares do mundo – nós verificamos”. Será que as mortes por mergulho com snorkel por IPO são mais comuns em todo o mundo do que se suspeitava anteriormente?

Dr Foti acrescentou que por lei o Havaí exige exames post mortem completos em todos os afogamentos, para que “a coleta de dados seja razoavelmente fácil através do consultório médico legista”.

Finalmente, ele apontou para a quarta explicação possível para a proporção de mortes entre turistas no estudo da sua equipa – e esta é outra explicação interessante, tanto para mergulhadores como para praticantes de snorkel.

“As viagens aéreas são uma hipótese, mas, na minha opinião, provavelmente serão um fator de risco subclinicamente aparente significativo”, disse-me ele.

Com isto ele quer dizer que a maioria dos turistas que chegam ao Havai, voando para longe no Pacífico vindos da América do Norte ou da Ásia, teriam passado recentemente pelo menos cinco horas em altitude.

O estudo conclui que isto pode ser considerado como um “fator viável”, porque

poderia alterar a permeabilidade dos mecanismos pulmonares que normalmente bloqueariam o desenvolvimento de um IPO.

“A nossa teoria é que a razão para o elevado nível de mortes de visitantes no Havai é explicada pelas recentes viagens aéreas prolongadas, que podem estabelecer uma certa base de edema”, disse-me a gestora de projecto do estudo, Carol Wilcox. Ela própria é uma sobrevivente de afogamento com snorkel – aquela cujo relato introduziu este artigo.

“Muitos turistas praticam mergulho com snorkel no mesmo dia ou um ou dois dias após a chegada”, disse ela. “Muitos deles, especialmente os da Ásia, estão no ar há mais de nove horas. Muitos aviões são pressurizados a mais de 8000 pés, embora os aviões mais novos tenham mais de 6000 pés.

“Dito isto, não conseguimos encontrar os recursos para testar esta teoria.”

Com tudo isso em mente, o que os mergulhadores devem fazer para se proteger? O conselho emitido no relatório inclui seguir o exemplo do manual de mergulho e nunca fazer isso sozinho – nadadeira com um amigo. Você deve escolher os snorkels cuidadosamente ao comprar ou alugar, sendo especialmente cuidadoso para evitar quaisquer constrições no bocal ou no furo.

Evite praticar mergulho com snorkel se houver alguma dúvida sobre sua saúde cardiovascular e espere alguns dias após pousar de um voo por precaução.

E quando estiver no mar, ao primeiro sinal de falta de ar incomum, fique de pé e saia da água o mais rápido possível.

Solicitado a comentar o relatório provisório do Snorkel Safety Study, o Dr. Doug Watts, diretor médico da DDRC Healthcare, apontou que seriam necessários mais dados para explicar como as conclusões do relatório foram alcançadas quando o estudo foi revisado por pares.

No entanto, “a escala do problema é significativa”, reconheceu. “Um número chocante de visitantes do Havaí morreram praticando mergulho com snorkel.”

Ele ressaltou que a investigação até agora se concentrou na resistência do snorkel e nas diferenças de produtos, conforme destacado pelos dados da SARA.

“A maioria dos mergulhadores considera o mergulho com snorkel uma atividade benigna e provavelmente não consideraria que a escolha do snorkel tem implicações de segurança, o que pode acontecer”, disse ele. “O conselho dado sobre a seleção do snorkel parece bom.”

Ele também destacou que doenças cardiovasculares pré-existentes como fator de risco para IPO eram algo que os praticantes de snorkel compartilhavam com os mergulhadores - destacando o valor de um médico de mergulho - e sentiu que o conceito de alterações nos pulmões que ocorrem com a altitude da pressão da cabine também pode ser um fator relevante para os mergulhadores e deve ser investigado mais detalhadamente.

O médico mergulhador Ian Sibley-Calder, consultor médico da DIVER, concordou com isto.

“O mecanismo da pressão negativa parece verdadeiro, e a teoria de viagens aéreas prolongadas que dão origem a alterações na permeabilidade merece mais investigação, se é que ainda não foi feita”, disse ele.

“A resistência dos snorkels também precisa ser observada – talvez seja hora de uma produção mais regulamentada, em linha com as medições de pressão quando se olha para os segundos estágios do mergulho autônomo.

“Os paralelos com o IPO no mergulho autônomo são impressionantes”, disse o Dr. Sibley-Calder. “Teria sido interessante observar também a incidência de hipertensão nas mortes.”

“Há obviamente um problema enorme, mas para mim a causa ainda não está clara”, resumiu o Dr. Watts. “Tal como acontece com todas essas coisas, é provável que seja multifatorial.”

Poderia ser informativo realizar estudos de incidência semelhantes noutras partes do mundo, mas, como salientou, o problema com tais estudos reside na obtenção de dados fiáveis ​​sobre o número global de participantes. “Podemos saber o número de mortes, mas não podemos calcular o risco se não conhecermos o denominador – o número de mergulhadores.”

Início repentino o edema pulmonar imersivo em praticantes de snorkel pode ser tão comum, ou mais, do que a aspiração acidental, conclui o Estudo preliminar de Segurança do Snorkel.

Nesse caso, nós, mergulhadores, que muitas vezes também praticamos snorkel durante intervalos de superfície ou em nados de superfície, incluindo o que podem ser encontros em alta velocidade com raias manta ou tubarões-baleia, precisamos estar cientes de que existem riscos.

Deveríamos também reconhecer isto em nome dos familiares ou amigos que optam pela “opção mais suave” férias.

Snorkell Havaí
Snorkell Havaí

O mergulho com snorkel é geralmente considerado a alternativa “mais segura” ao mergulho autônomo, por isso seria uma reviravolta cruel se o ato de respirar através de um tubo mal projetado se mostrasse mais arriscado do que se suspeitava anteriormente.

O resultado final é uma boa notícia, no entanto. Se os IPOs em praticantes de mergulho com snorkel forem aceitos como um risco, pelo menos é um risco que, através do design e da conscientização do produto, podemos corrigir.

Os resultados do Estudo de Segurança do Snorkel estão disponíveis para download gratuito e, para ampliar sua pesquisa, a equipe gostaria de ouvir outros praticantes de snorkel que tenham enfrentado algum problema.

Faça a pesquisa em Estudo de segurança para mergulho com snorkel

Esta semana no podcast, um relatório bastante contundente sobre as Autoridades do Mar Vermelho após o naufrágio do Sea Story. Alguns novos recordes, incluindo uma sessão de fotos a 50m e um recorde de distância de caminhada subaquática. E um resort de mergulho da Malásia teve sua licença oficialmente revogada pelo governo. https://divernet.com/scuba-news/health-safety/efforts-to-coerce-sea-story-diver-survivors-reported-by-bbc/ https://divernet.com/photography/photographers/underwater-model-shoots-just-went-into-deco/ https://divernet.com/scuba-news/wrecks/latest-shipwreck-discovery-dives-raise-questions/ https://divernet.com/scuba-news/freediving/female-freediver-steps-up-for-absolute-record-walk/ https://divernet.com/scuba-news/malaysian-dive-resort-has-licence-revoked/ #mergulho #mergulho #mergulhador Torne-se um fã: https://www.scubadivermag.com/join COMPRAS DE EQUIPAMENTOS: Português: https://www.scubadivermag.com/affiliate/dive-gear -------------------------------------------------------------------------------------------------- NOSSOS SITES Site: https://www.scubadivermag.com ➡️ Mergulho, Fotografia Subaquática, Dicas e Conselhos, Avaliações de Equipamentos de Mergulho Site: https://www.divernet.com ➡️ Notícias de Mergulho, Fotografia Subaquática, Dicas e Conselhos, Relatórios de Viagem Site: https://www.godivingshow.com ➡️ O Único Dive Show no Reino Unido Site: https://www.rorkmedia.com ➡️ Para anunciar dentro de nossas marcas ----------------------------------------------------------------------------------- SIGA-NOS NAS REDES SOCIAIS FACEBOOK: https://www.facebook.com/scubadivermag TWITTER: https://twitter.com/scubadivermag INSTAGRAM: https://www.instagram.com/scubadivermagazine Temos parceria com https://www.scuba.com e https://www.mikesdivestore.com para todos os seus itens essenciais de equipamento. Considere usar o link de afiliado acima para apoiar o canal. As informações neste vídeo não pretendem nem implicam ser um substituto para o treinamento profissional de mergulho autônomo ou recomendações de todos os fabricantes. Todo o conteúdo, incluindo texto, gráficos, imagens e informações, contido neste vídeo é apenas para fins de informação geral e não substitui o treinamento de um instrutor de mergulho qualificado ou requisitos específicos de fabricantes de equipamentos.

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Walter Dudley
Walter Dudley
anos 2 atrás

E quanto ao escurecimento em águas rasas?

Jacky McCabe
Jacky McCabe
anos 2 atrás

Um artigo tão interessante. Só posso esperar que mais pessoas leiam este artigo. Ficamos muito interessados ​​desde que ouvimos as questões envolvendo equipamentos faciais completos. Viajamos para Maui com frequência e praticamos snorkel. Graças a Deus nunca experimentamos isso. À medida que envelhecemos, teremos isso em mente!

Bill Vanderlubbe
Bill Vanderlubbe
anos 2 atrás

A resposta simples para este problema é o ar residual no snorkel. Ao expirar, você sopra o ar para fora do tubo, mas também deixa um snorkel cheio de ar usado. Ao inspirar, você retira todo o ar nocivo do snorkel antes de obter oxigênio. Cada respiração cria mais déficit de oxigênio, resultando em hipóxia.

As máscaras faciais são muito piores porque contêm muito mais ar residual.

A maioria das pessoas não respira profundamente o suficiente, o que faz com que tenham uma porcentagem maior de ar nocivo em cada respiração.

Solução: Sem respiração superficial! Uma respiração mais profunda lhe dará uma porcentagem muito maior de oxigênio e evitará a hipóxia. Além disso, não exagere e tente respirar o mais profundamente possível.

Lynn
Lynn
anos 2 atrás

Um amigo de um amigo morreu no fim de semana passado mergulhando com snorkel no Havaí. Então pesquisei esses artigos para saber mais. Uma morte tão inesperada foi considerada uma atividade segura.

Lori
Lori
anos 2 atrás

Excelente artigo, mas posso acrescentar algo importante. Como um ávido mergulhador que mora no Havaí, notei uma coisa. Urinar enquanto mergulho com snorkel. Faço xixi constantemente e não consigo controlar quando faço mergulho com snorkel. Percebi que isso esgota meus eletrólitos e, muitas vezes, se eu ficar mergulhando com snorkel por muito tempo, quando saio, meu coração tenta perder o ritmo. Tenho que obter eletrólitos imediatamente, especialmente potássio. Eu carrego comigo água de coco e comprimidos de nuun para depois de um longo mergulho com snorkel. Anos atrás, quando percebi isso, pesquisei e descobri que os rins são acionados para trabalhar mais quando estão na água. Eles filtram mais. Você está perdendo eletrólitos durante esse processo. Também causa uma ligeira elevação na pressão arterial quando você começa a nadar.

Eles deveriam entrevistar mergulhadores ávidos que vivem nas ilhas para ajudar a montar mais peças desse quebra-cabeça complexo. No geral, muito bem escrito.

NE Neve
NE Neve
anos 2 atrás

Gorjeta do chapéu para o trabalho da Dra. Foti e Carol Wilcox, ambas com quem entrevistei e com quem passei um tempo em novembro de 2019, após a morte de minha querida amiga japonesa, que morreu enquanto praticava mergulho com snorkel em seu primeiro mergulho no mar. Ela estava em um cruzeiro para ver golfinhos e não tinha companheiro de natação, embora estivesse em um grupo de turistas. Ela mergulhou com snorkel 24 horas após seu vôo de mais de 8 horas do Japão e sua autópsia revelou evidências de um coração dilatado, dando credibilidade à necessidade de um “mergulho físico” antes de qualquer atividade de mergulho com snorkel. Qualquer pessoa com um problema cardíaco pré-existente seria aconselhada a não mergulhar ou pelo menos fazer um exame físico completo e esperar para mergulhar com snorkel após um voo de longa distância.

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