Ouça seus ouvidos

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Muitos aspirantes a mergulhadores ficam desanimados com dores de ouvido; outros persistem, mas têm dificuldades recorrentes, e muitos mergulhadores qualificados encontram pelo menos problemas intermitentes. Compreender como nossos ouvidos funcionam e como mantê-los funcionando corretamente é fundamental para o conforto e a segurança do mergulho, diz DR MIKE FOLLOWS

ENQUANTO OS NÃO MERGULHADORES TENDEM para exagerar a ameaça dos tubarões, os mergulhadores ficam obcecados em evitar a doença descompressiva – embora o barotrauma do ouvido médio seja a lesão de mergulho mais comum.
Problemas de ouvido também podem contribuir para uma grande proporção de incidentes de mergulho, incluindo algumas mortes. A consciência de como nossos ouvidos funcionam pode tornar o mergulho mais seguro e agradável.

A ANATOMIA DA ORELHA
Visualize três compartimentos: o ouvido externo, médio e interno. Trabalhando a partir da orelha (pavilhão auricular) – a parte visível – o canal auditivo se estende cerca de 24 mm na cabeça do adulto médio.
A porção externa contém as glândulas que produzem cera (cerúmen). O canal auditivo termina na membrana timpânica, ou tímpano.
O ouvido médio é um espaço cheio de ar que contém os ossículos – três pequenos ossos chamados martelo (martelo), bigorna (bigorna) e estribo (estribo) – que amplificam o som.
Separando o ouvido médio do ouvido interno estão as janelas redonda e oval. Com apenas duas células de espessura, estas são duas das membranas mais finas e delicadas do corpo humano.
O ouvido interno abriga a cóclea para audição e o sistema vestibular, que incorpora os canais semicirculares e proporciona nosso senso de equilíbrio e orientação espacial.
As trompas de Eustáquio conectam cada ouvido médio à parte posterior do nariz (nasofaringe). A abertura da trompa começa na almofada de Eustáquio e está localizada acima do palato mole, o tecido mole na parte posterior do céu da boca. Esta é a parte erroneamente culpada por fazer aquele barulho irritante quando roncamos.
Esses tubos normalmente são fechados para evitar que bactérias invadam o ouvido médio, mas abrem naturalmente quando engolimos ou bocejamos.
Isto permite que o ar passe entre a parte posterior do nariz e o ouvido médio para garantir que a pressão em ambos os lados do tímpano seja “equalizada” automaticamente.
Aparentemente, as pessoas ouvem um leve estalo ou clique quando isso acontece – raramente o faço.
No entanto, o mergulho autônomo envolve mudanças de pressão maiores e mais rápidas do que normalmente experimentamos, por isso o mergulhador deve aprender a abrir esses tubos quando necessário.

POR QUE DEVEMOS EQUALIZAR
O ouvido médio é um espaço de ar morto, separado dos demais compartimentos por finas membranas. O tímpano separa o ouvido externo do médio; as janelas ovais e redondas ficam entre o ouvido médio e interno.
A única conexão entre o ouvido médio e a pressão ambiente é através das trompas de Eustáquio. Se estes estiverem fechados, então, de acordo com a Lei de Boyle, o volume de ar no ouvido médio diminuirá em resposta a um aumento na pressão à medida que descemos.
A falha na equalização significa que essas membranas ficarão salientes para dentro. Isso estica as terminações nervosas do tímpano, percebidas como dor.
Se nenhum esforço for feito para equalizar antes que o mergulhador esteja a 2 m de profundidade, torna-se virtualmente impossível fazê-lo porque a pressão mais alta na parte de trás do nariz mantém os tubos fechados.
É por isso que é tão importante começar a equalizar cedo e repeti-la a cada meio metro ou mais – para evitar que se desenvolva uma diferença de pressão equivalente a uma profundidade de 2 m (ou 20% da pressão atmosférica).
Continuar a descer sem equalizar causará lesões. Com sorte, você sofreria um barotrauma no ouvido médio. Se tivesse menos sorte, você estouraria um tímpano – ou dois.

MÍDIA DE BAROTITE
Este, o barotrauma do ouvido médio, é a lesão de mergulho mais comum, causada pela falha no equalização. Sangue e muco enchem o ouvido médio e isso equaliza a pressão nos tímpanos.
A dor é substituída por uma sensação de plenitude nos ouvidos que normalmente persiste por uma semana até que o líquido seja drenado. A audição é abafada.
Os sintomas geralmente se desenvolvem imediatamente, mas pode demorar um dia ou mais. Um problema de ouvido imediatamente após um mergulho sugere barotrauma em vez de otite média (infecção no ouvido médio).
O mergulho deve ser interrompido até que os sintomas desapareçam e o voo deve ser adiado, se possível. Os descongestionantes podem acelerar a recuperação, mas se os sintomas persistirem por mais de uma semana é necessário ser avaliado por um otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista (ouvido, nariz e garganta).

Estouro do tímpano
Isto pode ocorrer apenas 2 metros abaixo da superfície, mas a profundidade exata varia – em parte porque todos somos construídos de forma diferente.
Nem sempre resulta em dor ou secreção de sangue ou líquido do ouvido. A perda auditiva e o zumbido (um som de zumbido ou estrondo) também nem sempre estão presentes, mas quando a água inunda o ouvido médio, a sensação repentina de frio contra o mecanismo de equilíbrio no ouvido interno pode induzir vertigem.
Isto é mais provável se apenas um tímpano se romper, embora a sensação diminua à medida que a água no ouvido médio aquece.
Se você suspeitar de ruptura do tímpano, pare de mergulhar para evitar o risco de vertigem e infecção de ouvido. Também não coloque líquidos no ouvido.

VERTIGEM
Muitas vezes isso é confundido com acrofobia ou medo de altura. Normalmente, os sistemas vestibulares de ambos os ouvidos detectarão a mesma pressão (ou temperatura). Seu cérebro interpreta
qualquer diferença no que é detectado como movimento e isso induz vertigem, fazendo você se sentir extremamente bêbado, com a mesma sensação de tontura e forte vontade de vomitar.
A desorientação é agravada se não houver pistas visuais, como pode acontecer no azul ou com baixa visibilidade, quando não se consegue ver o fundo do mar ou a superfície.
Se a vertigem não diminuir, o conselho é garantir que haja um pouco de água em seu corpo. máscara para indicar o caminho para baixo e siga suas bolhas, lentamente, até a superfície.
Lutando para equilibrar a descida em uma pedreira britânica muito escura, senti uma forte vertigem.
Um tampão de cera fez com que um canal auditivo se enchesse de água fria mais lentamente do que o outro. Foi necessária força de vontade para suprimir minha ansiedade, apesar de adivinhar corretamente a causa provável.
Num artigo publicado em 1995, o investigador desportivo William Morgan sugere que mais de metade dos mergulhadores sofreram ataques de pânico potencialmente fatais, e suspeito que a vertigem induzida por dificuldades em equalizar possa ser responsável por alguns deles. Continuei com o mergulho, mas a vertigem geralmente é a deixa para abortar.

COMO EQUALIZAR
A Manobra de Valsalva, na qual você aperta as narinas e tenta assoar pelo nariz entupido, é o método que a maioria dos novos mergulhadores aprende.
Se um mergulhador não conseguir equalizar cedo ou com frequência suficiente, a pressão mais alta no nariz pode forçar os tecidos moles da almofada de Eustáquio a se unirem, fechando as extremidades das trompas.
Forçar o ar contra esses tecidos moles apenas os fecha. Soprar com muita força por mais de, digamos, cinco segundos, pode romper as janelas ovais ou redondas, resultando em barotrauma do ouvido interno.
Isso pode causar vertigens, vômitos e zumbido alto. Também pode causar perda auditiva se o fluido perilinfático for drenado da cóclea para o ouvido médio.
Esta é uma emergência médica, e o mergulhador ferido precisa ser avaliado por um médico de mergulho, porque o barotrauma e os danos causados ​​pela DCI no ouvido interno apresentam sintomas semelhantes, mas os tratamentos são muito diferentes – a recompressão alivia a DCI, mas agrava o barotrauma.
Devido ao risco de lesões associado ao Valsalva, são recomendados os seguintes métodos alternativos. Todos, exceto o último, envolvem beliscar ou fechar o nariz.
Com a manobra Toynbee, você simplesmente engole; isso abre as trompas de Eustáquio enquanto sua língua comprime o ar contra elas.
No entanto, alguns mergulhadores têm dificuldade em engolir, pois a boca fica naturalmente seca no mergulho em circuito aberto.
Para estes mergulhadores a Manobra de Frenzel pode funcionar. Feche a parte de trás da garganta como se estivesse se esforçando para levantar um peso antes de emitir o som da letra K. Como a manobra de Toynbee, isso força a parte de trás da língua para cima, comprimindo o ar contra as aberturas dos tubos.
Algumas técnicas combinam a Manobra de Valsalva, mas provavelmente têm o mérito de reduzir as pressões envolvidas no uso de Valsalva por si só.
A Técnica Lowry é uma combinação de Valsalva e Toynbee – você sopra e engole ao mesmo tempo.
A Técnica Edmonds é a Valsalva combinada com a tensão do palato mole e dos músculos da garganta, enquanto empurra a mandíbula para frente e para baixo como se estivesse começando a bocejar. Isto é muito semelhante a outra técnica preferida pelos franceses – a Abertura Tubária Voluntária ou béance tubiare volontaire (BTV).
Desenvolvido por George Delonca, foi adotado pela Marinha Francesa na década de 1950. Se você tem a arte de abafar um bocejo em companhia educada, talvez tenha a habilidade de se juntar ao grupo exclusivo de mergulhadores que podem aperfeiçoar essa técnica.

ANTES DO MERGULHO
Os mergulhadores que têm dificuldade em equalizar devem tentar dominar diversas técnicas, praticando em frente ao espelho, se necessário, para observar os músculos da garganta.
O muco pode bloquear as trompas de Eustáquio e, como os laticínios podem causar um aumento de quatro vezes na produção de muco, evite beber leite. Abstenha-se de tabaco e álcool pelo mesmo motivo.
Alergias ou outras reações alérgicas podem causar inchaço das membranas mucosas, dificultando a equalização. Estas são bastante comuns e não se limitam à febre dos fenos, que afecta sozinha um quarto da população.
Pessoas expostas à fumaça do cigarro quando crianças têm maior probabilidade de sofrer de febre do feno e asma. Os anti-histamínicos podem ajudar a aliviar uma reação alérgica, enquanto os vórtico-esteróides reduzem a inflamação.
Alguns mergulhadores usam esses medicamentos vendidos sem receita médica como precaução após o autodiagnóstico de uma alergia, mas talvez seja melhor fazer o teste de alergia. Com uma visão geral do seu histórico médico, seu médico poderá aconselhar sobre quais medicamentos podem funcionar melhor para você. Caso contrário, será uma questão de tentativa e erro.
Mergulhadores experientes do meu clube começam a usar um vórtico-esteróide como o Beconase uma semana antes de uma viagem de mergulho, e enquanto estiver fora, use também um anti-histamínico que não cause sonolência. Muitos mergulhadores também usam descongestionantes tópicos, como o Sudafed.
O ingrediente ativo do Sudafed, a pseudoefedrina, é um vasoconstritor – o estreitamento dos vasos sanguíneos no nariz seca o muco. O alvo da droga é a nasofaringe, na parte posterior do nariz, por isso é recomendado que você se deite de costas com as narinas apontando para o teto antes de colocar de 2 a 5 gotas em cada narina e ficar ali deitado por cerca de três minutos.
No entanto, usar um descongestionante por 5 a 7 dias consecutivos acarreta o risco de congestão rebote. Além disso, a DAN (Divers Alert Network) aconselha que os mergulhadores procurem orientação de um otorrinolaringologista caso não consigam equalizar sem a ajuda de um descongestionante. O uso de drogas durante o mergulho acarreta alguns riscos porque seu desempenho não foi testado nas pressões associadas ao mergulho e pode haver efeitos colaterais imprevistos.
Não presuma que um medicamento é seguro para você só porque seu amigo o usa sem problemas – somos todos diferentes.
Alguns mergulhadores defendem a irrigação nasal como uma alternativa livre de drogas. Isso limpa o muco ao redor das trompas de Eustáquio. As soluções podem ser compradas, mas são fáceis de preparar. Usar água fria da torneira irritaria as membranas mucosas – o efeito oposto ao desejado – então ferva um pouco de água. Deixe esfriar até ficar morno e adicione pelo menos 9g de sal de cozinha para cada litro de água para que seja pelo menos isotônico e corresponda ou exceda a concentração de sal no sangue.
Adicione meia colher de chá de bicarbonato de sódio para combinar com o pH do corpo e cheire a água pelas narinas.
Uma alternativa simples é deixar a gravidade fazer o trabalho, despejando o soro fisiológico em uma narina e deixando-o escorrer pela outra, mantendo a boca aberta para respirar.

SE OS PROBLEMAS PERSISTIREM
Se você ainda tiver dificuldade para equalizar, considere usar um balão Otovent, que você infla através de uma das narinas ou deixa esvaziar em uma das narinas enquanto engole um pouco de água.
Caso contrário, procure orientação de um otorrinolaringologista. Talvez as infecções de ouvido na infância tenham deixado cicatrizes nas trompas de Eustáquio ou as tenham deixado parcialmente bloqueadas.
Se você já quebrou o nariz ou teve um desvio de septo (ou seja, a parte que separa as narinas não é bem central), um ouvido pode clarear antes do outro – uma receita para vertigem.

O MERGULHO
Várias horas antes do mergulho, assoe o nariz. Comece equalizando suavemente seus ouvidos a cada poucos minutos. Este também seria o momento de usar um descongestionante. Alguns mergulhadores preferem mascar chiclete entre os mergulhos.
A maioria sugere que a “pré-pressurização” na superfície os ajuda a descer o primeiro ou dois metros de descida quando estão sobrecarregados de tarefas – despejando ar do seu colete, limpando o seu máscara etc.
A maioria das autoridades recomenda equalizar cada meio metro de descida. Uma taxa de descida bastante conservadora de 20 m por minuto equivale a uma equalização a cada dois segundos.
Muitos mergulhadores descem muito mais rápido e deveriam estar equalizando constantemente.
Estudos demonstraram que a Manobra de Valsalva requer 50% mais força quando o mergulhador está de cabeça baixa do que quando está de cabeça erguida, então desça com os pés primeiro para que o ar possa subir pelas trompas de Eustáquio - além disso, estar de cabeça baixa corre o risco de o muco drenar para e bloqueando seus tubos.
Olhar para cima na descida estende o pescoço e tende a abrir os tubos.
Isso é um pouco complicado quando seu amigo impaciente está abaixo e você precisa olhar para baixo para se comunicar, portanto, avisar sobre um possível problema durante a verificação de amigos pode ser útil.
Use uma linha de tiro, se disponível, para diminuir a velocidade de descida. Se sentir dor, suba até parar e tente equalizar novamente.
Como a maioria dos mergulhadores, não preciso equalizar na subida – meus ouvidos estalam naturalmente. A compressão reversa ou orelha reversa acontece quando você não consegue equalizar na subida e as membranas que envolvem o ouvido médio ficam salientes para fora.
Alguns afirmam que mergulhar resfriado e depender de descongestionantes que passaram durante o mergulho corre o risco de reverter o ouvido.
Tente equalizar e suba tão lentamente quanto o seu suprimento de ar permitir. Se o bloqueio reverso for causado por um capuz apertado ou por um tampão de cera que foi empurrado ainda mais para dentro do canal auditivo durante a descida, você terá outro espaço de ar morto – desta vez fora do tímpano.
Se os tecidos circundantes encherem o canal com sangue e líquido, você terá um barotrauma no ouvido externo, com sintomas semelhantes aos do barotrauma no ouvido médio.

PREVENÇÃO DE INFECÇÕES
O médico mergulhador Edward Thalmann curou o problema das infecções de ouvido em mergulhadores de saturação da Marinha dos EUA na década de 1970, e o protocolo que ele desenvolveu pode ser aplicado ao mergulho recreativo.
As células que revestem o canal auditivo incham quando ficamos debaixo d'água por longos períodos (como durante uma viagem de mergulho), o que separa as células, convidando bactérias que normalmente vivem na superfície do canal auditivo a se moverem sob a pele, onde elas pode se multiplicar.
Se o seu canal auditivo coçar e ficar dolorido e inflamado, você terá os sintomas clássicos de otite externa ou orelha de nadador. Thalmann recomenda uma solução que não está mais disponível comercialmente. Auro-Dri ou Swim-Ear podem ser substitutos adequados, mas o truque é que a solução deve permanecer em cada canal por pelo menos cinco minutos. Esta é uma medida preventiva – não pode curar uma infecção.
Para evitar o acúmulo de cera, Thalmann recomenda enxaguar suavemente o canal auditivo durante o banho, colocando a mão próximo ao ouvido para que a água transborde para o canal.
Cameron Gillespie, outro médico de mergulho, adverte veementemente contra o uso de cotonetes, que podem enfiar qualquer tampão de cera no canal auditivo e podem danificar o tímpano.
Além disso, o algodão pode ficar no canal auditivo e abrigar bactérias. Em vez disso, ele sugere lavagens ocasionais usando uma seringa cheia de água morna com sabão e uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%.
Numa viagem de mergulho, ele aconselha uma mistura 50:50 de vinagre branco e álcool cirúrgico (ou álcool isopropílico) no final de cada dia de mergulho.
O ácido torna seu ouvido um ambiente mais hostil para bactérias. Você pode misturar isso em um frasco de 10ml com uma pipeta conta-gotas na tampa. Embale-o em seu porão bagagem em uma viagem ao exterior ou adquiri-lo em seu destino.
Lesões nos ouvidos não são inerentemente fatais, mas a vertigem pode ser, especialmente se acompanhada de vômito debaixo d'água. Reduza o risco de lesões ou vertigens mantendo os ouvidos limpos e praticando técnicas de limpeza dos ouvidos.
Nunca mergulhe resfriado ou quando não conseguir limpar os ouvidos. Poucas coisas são mais frustrantes no mergulho do que ter “ouvidos lentos”, mas nunca apresse a descida – e ignore a dor de ouvido por sua conta e risco.
Você pode encontrar mais informações em www.scuba-doc.com

Apareceu no DIVER setembro de 2016

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@dekkerlundquist5938 #ASKMARK Olá Mark, enquanto mergulhava recentemente conversei com um mergulhador experiente que estava mergulhando com gêmeos, mas não tinha nenhum coletor, ou seja, cada cilindro tinha um primeiro estágio com um primário e um SPG. Um cilindro tinha o inflador de baixa pressão para seu BC. Quais são os prós e os contras de uma configuração múltipla versus gêmeos independentes? #scuba #scubadiving #scubadiver LINKS Torne-se um fã: https://www.scubadivermag.com/join Compras de equipamentos: https://www.scubadivermag.com/affiliate/dive-gear ---------- -------------------------------------------------- ----------------------- NOSSOS SITES Website: https://www.scubadivermag.com ➡️ Mergulho, Fotografia Subaquática, Dicas e Conselhos, Avaliações de Equipamentos de Mergulho Site: https://www.divernet.com ➡️ Notícias de mergulho, fotografia subaquática, dicas e conselhos, site de relatórios de viagem: https://www.godivingshow.com ➡️ Site do único show de mergulho no Reino Unido: https:// www.rorkmedia.com ➡️ Para publicidade dentro de nossas marcas --------------------------------------- -------------------------------------------- SIGA-NOS NAS MÍDIAS SOCIAIS FACEBOOK : https://www.facebook.com/scubadivermag TWITTER: https://twitter.com/scubadivermag INSTAGRAM: https://www.instagram.com/scubadivermagazine Temos parceria com https://www.scuba.com e https ://www.mikesdivestore.com para todos os seus equipamentos essenciais. Considere usar o link de afiliado acima para apoiar o canal. 00:00 Introdução 00:40 Qual é o sentido de gêmeos independentes? 01:06 Resposta

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#ASKMARK Olá Mark, enquanto mergulhava recentemente conversei com um mergulhador experiente que estava mergulhando com gêmeos, mas não tinha nenhum manifold neles, ou seja, cada cilindro tinha um primeiro estágio com um primário e um SPG. Um cilindro tinha o inflador de baixa pressão para seu BC. Quais são os prós e os contras de uma configuração múltipla versus gêmeos independentes?

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