Mergulhando com Diabetes com DAN MEDICAL

DAN MÉDICA

DIABETES É UMA DOENÇA que afeta o sistema endócrino, o conjunto de glândulas que produzem hormônios que regulam o metabolismo, o crescimento e o desenvolvimento, a função dos tecidos, a função sexual, a reprodução, o sono e o humor, entre outras coisas. E durante muitos anos a comunidade médica desaconselhou o mergulho com diabetes.

A principal ameaça é o efeito que o diabetes tem no pâncreas, o órgão que produz insulina e glucagon.

Esses são os dois hormônios que equilibram e mantêm o açúcar no sangue, ou glicose no sangue (glicemia).

Em 2015, estimava-se que 415 milhões de pessoas sofriam de diabetes em todo o mundo e, em 2040, esse número aumentou para cerca de 642 milhões. Só no Reino Unido, estima-se que 4.5 milhões de pessoas vivam com diabetes.

Isso significa que os diabéticos não podem mergulhar? Absolutamente não!

A DOENÇA

Ter diabetes significa que o pâncreas não está produzindo insulina suficiente ou que as células do corpo não estão respondendo adequadamente à insulina produzida. Existem dois tipos principais de diabetes:

O tipo 1 faz com que o pâncreas não produza insulina suficiente, o que leva à dependência da insulina e à necessidade de injeções de insulina. A causa do diabetes tipo 1 é atualmente desconhecida.

O tipo 2 começa com resistência à insulina, uma condição na qual as células não respondem adequadamente à insulina, o que também pode levar à falta de insulina. Este tipo de diabetes pode ser controlado mantendo uma dieta saudável e tomando medicamentos orais. A causa mais comum do tipo 2, de longe a forma mais comum de diabetes, é um estilo de vida pouco saudável, peso corporal excessivo e falta de exercício.

Os especialistas médicos desaconselharam o mergulho com diabetes devido às condições frágeis e potencialmente fatais que os diabéticos podem encontrar quando sofrem de glicemia elevada (hiperglicemia) ou glicemia perigosamente baixa (hipoglicemia).

A insulina (e o exercício físico) reduz o açúcar no sangue, enquanto o glucagon (assim como os alimentos com glicose) o aumenta.

Os diabéticos podem muitas vezes sofrer de açúcares excessivamente altos e baixos, o que os coloca em um risco muito maior de sofrer um acidente debaixo d’água. Isto significa que mergulhar num estado de hiperglicemia ou hipoglicemia pode levar à perda de consciência e, em alguns casos, até à morte. É por isso que os especialistas médicos levantaram uma bandeira vermelha sobre o mergulho dos diabéticos, especialmente quando a doença do aspirante a mergulhador é instável ou recentemente descoberta.

EFEITOS FÍSICOS

Riscos, sintomas e efeitos comuns do diabetes incluem:

Hiperglicemia (glicemia alta): sede extrema, micção frequente,

pele seca, fome, visão turva, náuseas, sonolência, feridas de cicatrização lenta, vómitos.

Hipoglicemia (glicemia baixa): tremores, batimentos cardíacos acelerados, sudorese, tontura, ansiedade, palidez, fome, fraqueza/fadiga, dor de cabeça, desmaios.

Em caso de dúvida, os diabéticos devem verificar imediatamente o nível de açúcar no sangue usando um dispositivo de monitoramento de glicemia e comer ou beber algo com açúcar quando o nível de glicemia estiver baixo, ou então tomar o medicamento apropriado para neutralizar a glicemia elevada.

Os sintomas e as precauções são difíceis, se não impossíveis, de identificar e gerir debaixo de água e, devido à extensão destes problemas potenciais, os diabéticos correm maior risco quando se trata de mergulhar com segurança.

Alguns especialistas médicos desaprovam o mergulho dos diabéticos até hoje, mas nos últimos anos muitos mergulhadores com esta doença provaram que a indústria médica estava errada e mostraram que é possível prosseguir a sua paixão pelo mergulho sem comprometer ou sacrificar a saúde e a segurança.

É uma questão de tomar os devidos cuidados e conhecer seus limites. Fale sempre com profissionais para obter uma opinião objetiva sobre o seu estado de saúde antes de tentar mergulhar.

Não importa quão bem controlada esteja a sua condição, se você tem diabetes não pode mergulhar sem restrições.

O mesmo se aplica às pessoas sem diabetes, claro, mas os diabéticos devem aceitar que, por melhores que sejam as suas capacidades de mergulho, os riscos são maiores.

PESQUISA DAN

Os resultados da pesquisa da DAN Europa sugerem que para prevenir o agravamento da hipoglicemia e interpretar corretamente os sintomas semelhantes aos da hipoglicemia durante o mergulho, os mergulhadores diabéticos podem beneficiar da monitorização da glicemia em tempo real nos seus mergulhos.

Em um estudo, foram registrados 26 mergulhos sem diferença estatística entre a GS registrada a cada cinco minutos antes, durante e depois dos mergulhos.

Outro estudo da Divisão de Pesquisa da DAN Europa apresentou resultados semelhantes, sugerindo que o mergulho não implica risco significativo de hipoglicemia, mesmo que o monitoramento contínuo mostre uma redução progressiva dos níveis de glicemia.

A conclusão geral de tais estudos é que os mergulhadores diabéticos devem levar uma unidade de Monitorização Contínua da Glicose (CGM) em tempo real, numa caixa à prova de água, durante os mergulhos, dando-lhes informações imediatas sobre os valores e tendências da glicemia.

Isto oferece um aumento significativo na segurança do mergulho e deve encorajar ainda mais os diabéticos a experimentarem o mergulho.

14 recomendações para mergulhadores com diabetes

• Fale com um médico e especialista em diabetes/mergulho antes de tentar mergulhar.
• Use sempre uma pulseira para diabetes para que os colegas mergulhadores estejam atentos em caso de emergência.
• Leve glicose oral com você o tempo todo e certifique-se de que seu amigo esteja ciente e também tenha um pouco.
• Faça uma injeção de glucagon no local (na superfície) para o caso de perder a consciência.
• Coma alimentos com carboidratos de digestão lenta antes de mergulhar para garantir um nível equilibrado de glicose.
• Meça a glicemia imediatamente antes e depois do mergulho.
• Evite profundidades superiores a 30m – a narcose por nitrogénio pode ser confundida com hipoglicemia!
• Evite mergulhar por mais de 60 minutos.
• Registre seus mergulhos e anote seus níveis de açúcar no sangue para referência futura.
• Não mergulhe em águas frias, correntes fortes ou condições que exijam atividades extenuantes.
• Certifique-se de ter um nível de açúcar no sangue estável não inferior a 150 mg/dL (8.3 mmol/L) com Tipo 1.
• Considere usar um sistema de monitoramento contínuo de glicose (CGM) para verificar sua glicemia em tempo real.
• Mantenha-se hidratado e saudável antes, durante e depois do mergulho.
• Permaneça relaxado e aproveite a experiência.

CONCLUSÃO

Desde que você não sofra complicações de longo prazo, faça check-ups regulares e mantenha seu diabetes bem controlado para evitar possíveis ameaças, mergulhar com a doença é totalmente aceitável.

Nossa missão é que todos consigam mergulhar com segurança, para que possamos

todos partilham a nossa paixão por explorar as águas encantadoras do mundo.

Se você está pensando em mergulhar com diabetes, ou conhece alguém que esteja, reserve um momento para seguir as recomendações do painel acima.

E se você mergulha com diabetes, compartilhe suas idéias, dicas e experiências conosco no Facebook

@DAN Europa.

PERGUNTE AOS ESPECIALISTAS DE DAN

Ocasionalmente, tive problemas para limpar os ouvidos, principalmente o direito, e tomo remédios para alergias e congestão nasal. Há alguns meses, tive uma infecção sinusal e, nas semanas seguintes, consultei meu médico regular uma vez e um especialista em ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista) duas vezes por causa de congestão e audição abafada.

Os médicos notaram líquido atrás de ambos os tímpanos em cada visita e prescreveram três ciclos separados de esteróides orais e antibióticos. Voltarei ao otorrinolaringologista em alguns dias e acho que ainda posso ter líquido no ouvido direito (sinto o ar se movendo quando bocejo).

O especialista disse que gostaria de inserir tubos se o quadro não fosse resolvido.

Estou preocupado com a quantidade de tempo que esse procedimento me manteria fora da água e com o potencial de cicatrizes em meus tímpanos. Você conhece alguma outra opção além dos tubos auditivos para drenar o fluido?

Infelizmente, parece que seus médicos esgotaram todas as opções para resolver a congestão no ouvido. O objetivo dos esteróides é reduzir a inflamação e permitir que o fluido seja drenado pelas trompas de Eustáquio. O fluido que permanece no ouvido por longos períodos pode promover o crescimento bacteriano, levando ao risco de infecção do ouvido médio.

Os antibióticos servem como meio de combater ou prevenir tal infecção. Se os esteróides orais, descongestionantes e antibióticos não resolverem o problema, então os ilhós auriculares são o próximo passo lógico.

Você está certo de que os ilhós representam um risco de cicatrizes na membrana timpânica ou no tímpano, mas é improvável que afetem sua capacidade de mergulhar no futuro. A inserção do ilhó é um procedimento bastante benigno.

Seria prudente seguir o conselho do seu médico – se ele acredita que os ilhós são a melhor forma de resolver este problema, faz sentido prosseguir.

Embora o mergulho com os ilhós colocados seja fortemente desencorajado (devido ao alto risco de infecção do ouvido médio e vertigem devido à incursão de água), depois de serem removidos ou caírem por conta própria e após um período de cicatrização de pelo menos seis semanas , geralmente é possível mergulhar.

Antes de mergulhar novamente, volte ao seu médico para garantir que seus tímpanos estão totalmente curados e funcionando corretamente. Caso o seu médico tenha alguma dúvida relacionada ao mergulho, incentive-o a entrar em contato com a DAN.

DAN A Europa é uma organização mundial sem fins lucrativos que fornece aconselhamento médico de emergência e assistência para lesões por mergulho subaquático. Também promove a segurança do mergulho através de pesquisa, educação, produtos e serviços