Bolsas de ar INESPERADAS

Saúde médica

O mergulhador, um homem de 40 anos com mais de 1500 mergulhos ao longo da vida, não tinha problemas médicos conhecidos e relatou um estilo de vida saudável. Nos meses anteriores a esse incidente, ele havia feito vários canais radiculares e outros trabalhos odontológicos importantes.
Ele fez vários mergulhos descompressivos em um rebreather usando uma scooter sem problemas na semana anterior ao incidente.

O INCIDENTE

Em seu último mergulho de uma série de uma semana, o mergulhador sentiu uma pressão momentânea e surda e uma dor nos dentes inferiores durante a descida. Ele tirou isso da cabeça, pois a dor pareceu desaparecer à medida que ele continuava o mergulho até a profundidade máxima de 47m.

Quando começou a subir depois de passar 30 minutos a 41m, sentiu dores agudas e fortes nos mesmos dentes. Depois de subir cerca de 2 metros adicionais, ele percebeu que várias obturações dentárias haviam se soltado.

Enquanto ele continuava a subir, duas obturações se desfizeram e saíram de seus dentes. Ele interrompeu a subida por alguns minutos para se recompor e avaliar como chegar à superfície com segurança antes de prosseguir.
Para evitar maiores complicações e evitar que os detritos da obturação dentária danificassem a válvula de resgate do seu rebreather, ele mudou para sua unidade reserva de circuito aberto e cuspiu os fragmentos da obturação. Ele então retornou ao circuito fechado para conservar o gás respiratório.
Seu companheiro de mergulho foi atencioso e o ajudou com sua scooter e molinete durante toda a subida. O mergulhador permaneceu a 29m por 10 minutos para lidar com a dor insuportável que sentia nos dentes inferiores antes de prosseguir com uma subida segura à superfície.

O DIAGNÓSTICO

Vários dias depois do incidente, o mergulhador foi ao dentista, que sugeriu que morder com muita força o regulador bocal gerava dor semelhante à causada pelo “bruxismo”, ranger ou apertar dos dentes.

Radiografias de diagnóstico mostraram que as obturações de amálgama (metal) em cinco dentes do mergulhador estavam danificadas ou totalmente ausentes.

Obturações defeituosas podem ter permitido que o ar entrasse entre a obturação e o dente e ficasse preso. Durante a subida, o ar preso expandiu-se e criou pressão contra as estruturas internas do dente, o que desencadeou a dor de dente e fez com que duas das obturações caíssem.

O dentista substituiu as obturações danificadas, mas o mergulhador continuou a sentir dores de dente durante o mergulho.
Ele procurou uma segunda opinião com outro dentista, que identificou por meio de novas radiografias que havia problemas nas obturações de quatro dentes e recomendou a substituição. O mergulhador substituiu as obturações e voltou a mergulhar sem sentir dores de dente.

Tratava-se de um caso de barodontalgia, dor de dente causada por alteração da pressão ambiente, também conhecida como barotrauma dentário.

DISCUSSÃO

À medida que um mergulhador desce na água, a pressão ambiente aumenta em uma atmosfera para cada 10 m de profundidade. Esta mudança de pressão afeta cavidades corporais, como ouvidos e seios da face, criando pressões desiguais entre a cavidade corporal e o ambiente. Isso é aliviado pela equalização da pressão.
Quando um dente está danificado, restaurado de forma defeituosa ou tem uma coroa solta, uma abertura pode permitir que o ar entre no espaço e fique preso durante um mergulho, sem meios de ser equalizado.

O mergulhador pode sentir dor de dente durante a descida, quando bolsas de ar existentes sob obturações defeituosas são comprimidas, ou durante a subida, à medida que o ar preso se expande e pode quebrar os dentes ou afrouxar ou expelir obturações.

Neste caso, o mergulhador sentiu dores de dente durante a subida devido a obturações defeituosas, o que foi confirmado por diagnósticos dentários subsequentes. O aspecto incomum foi que um total de cinco dentes pareciam ter sido afetados no mesmo mergulho, dois dos quais foram confirmados como tendo perdido obturações durante esse período.

A barodontalgia geralmente se origina com problemas de saúde bucal, manutenção dentária negligenciada e/ou tratamentos dentários ineficazes. Do total de 347 casos de barotrauma relatados na edição de 2008 do Relatório Anual de Mergulho da DAN, dois casos foram categorizados como barodontalgia.

Embora considerada uma ocorrência rara, a barodontalgia não deve ser descartada. Pode levar a riscos potenciais de segurança, como subidas rápidas e julgamento prejudicado durante um mergulho devido à dor intensa.
Este caso, em que até cinco dentes foram afetados pela barodontalgia durante o mesmo mergulho, é extremo. No entanto, serve como um lembrete de que estar apto para mergulhar é holístico e inclui saúde dentária.

PRECAUÇÕES

Não é necessário procurar um dentista com formação específica em medicina do mergulho para exames dentários; em vez disso, é importante visitar rotineiramente um dentista que ofereça atendimento de boa qualidade, para que você possa ter certeza de que sua saúde bucal será mantida.

A FDI World Dental Federation orienta que os mergulhadores devem fazer exames dentários regulares, abster-se de mergulhar (ou voar em cabines não pressurizadas) dentro de 24 horas após qualquer tratamento odontológico que exija anestesia e esperar sete dias após um procedimento cirúrgico oral antes de retornar ao mergulho .

As obturações estão sujeitas a deterioração com o tempo. Os exames odontológicos semestrais permitem que o dentista inspecione as obturações existentes em busca de danos e detecte e trate a cárie dentária em tempo hábil.

Ao manter uma boa saúde bucal, os mergulhadores podem evitar a barodontalgia e sorrir facilmente após o mergulho.

VISÃO MÉDICA

A DAN Europa é uma organização mundial sem fins lucrativos que fornece aconselhamento médico de emergência e assistência para lesões por mergulho subaquático. Também promove a segurança do mergulho através de pesquisa, educação, produtos e serviços